Иммуноопосредованные заболевания

Псориаз

Псориатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Иммуноопосредованные, или аутоиммунные, заболевания — это заболевания иммунной системы человека, когда она начинает атаковать собственные клетки организма, принимая их за внешние враждебные либо поврежденные и «больные», которые подлежат уничтожению для предотвращения их развития и распространения. 

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) называют также системными, поскольку они могут поражать полностью одну или несколько систем органов.

Причины появления аутоиммунных заболеваний

В основе АИЗ всегда лежит генетическая предрасположенность. Однако она реализуется под воздействием внешних, эпигенетических факторов. К таким внешним причинам относятся стресс, некоторые инфекции, специфика образа жизни, воздействие вредных химических веществ и плохой экологии. Неслучайно в последние годы отмечается рост аутоиммунных патологий в экономически развитых странах. В силу гормональных особенностей в два раза чаще АИЗ проявляются у молодых женщин.

Классификация аутоиммунных заболеваний

Сегодня описано около 140 иммуноопосредованных заболеваний. Принцип общепринятой классификации — виды поражения: либо воспаление затрагивает один орган (органоспецифические АИЗ), либо процесс охватывает несколько систем организма (органонеспецифические АИЗ).

Органоспецифические

При органоспецифических АИЗ иммунная система может выбрать самые разные мишени: щитовидную железу (тиреоидит Хашимото), поджелудочную железу (сахарный диабет 1 типа), кишечник (различные воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)), печень (аутоиммунный гепатит и др.), кожу (витилиго, псориаз) и т.д.

При этом воспалительный процесс нередко не ограничивается конкретным органом, и, например, неспецифический язвенный колит (ВЗК) может сочетаться со вспышками ревматических заболеваний. То есть, формируются аутоиммунные синдромы.

Органонеспецифические

Классический пример органонеспецифического АИЗ — системная красная волчанка, которая может поразить едва ли не все системы организма начиная от высыпаний на коже до системного воспаления соединительной ткани, поражения сердца, почек и других жизненно важных органов. К системным относят и многие ревматологические заболевания.

Симптомы АИЗ

Признаки аутоиммунного заболевания зависят от поражения органов-мишеней. Для некоторых из них первым симптомом становятся кожные проявления (псориаз, витилиго, системная красная волчанка), или постоянная жажда, как при сахарном диабете 1 типа, расстройства пищеварения, как при ВЗК. Но очень часто симптоматика размытая — усталость, боль в суставах, мышечная слабость, небольшое повышение температуры, свойственные ревматологическим и другим воспалительным заболеваниям. Для диагностики требуются детальные исследования и консультация иммунолога.

Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний

Для диагностики АИЗ иммунолог внимательно собирает анамнез и проводит тщательный визуальный осмотр. В зависимости от результатов врач назначает лабораторные анализы. Прежде всего исследуется кровь. Основные маркеры АИЗ — аутоантитела (антитела к клеткам того или иного органа или ткани человека), которые представляют собой специфические иммуноглобулины.

АИЗ — хронические заболевания, лечение которых подразумевает постоянную противовоспалительную терапию и нацелено на сохранение функций органов и систем, атакуемых иммунной системой. В некоторых случаях может потребоваться иммуносупрессивная, иными словами подавляющая иммунитет, терапия.

Заключение

При АИЗ, как и при других хронических заболеваниях, решающее значение имеет своевременная диагностика и следование рекомендациям врача. Хотя механизм развития АИЗ понятен, их причины остаются предметом дальнейших исследований. Сегодня достаточно хорошо удается их контролировать, а в перспективе, с развитием генной терапии, может появиться возможность корректировать подобные иммунные расстройства на генетическом уровне.

Справочные документы

[1]

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ И АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А.

[2]

Veauthier B, Hornecker JR. Crohn's Disease: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018 Dec 1;98(11):661-669. PMID: 30485038.

[3]

Turpin W, Goethel A, Bedrani L, Croitoru Mdcm K. Determinants of IBD Heritability: Genes, Bugs, and More. Inflamm Bowel Dis. 2018 May 18;24(6):1133-1148. doi: 10.1093/ibd/izy085. PMID: 29701818; PMCID: PMC6093195.

[4]

Ramos GP, Papadakis KA. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019;94(1):155-165. doi:10.1016/j.mayocp.2018.09.013)

[5]

Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ, Mayer L, Present DH, Braakman T, DeWoody KL, Schaible TF, Rutgeerts PJ. A short-term study of chimeric monoclonal antibody cA2 to tumor necrosis factor alpha for Crohn's disease. Crohn's Disease cA2 Study Group. N Engl J Med. 1997 Oct 9;337(15):1029-35. doi: 10.1056/NEJM199710093371502. PMID: 9321530.)