Псориатический артрит | Симптомы и лечение

Опросник по выявлению псориатического артрита

У 30% пациентов с псориазом существует риск развития псориатического артрита. Пройдите анонимный опросник, чтобы оценить признаки развития псориатического артрита.

При этой болезни иммунная система организма «атакует» суставы

У пациентов с этим диагнозом воздействие иммунной системы на суставы становится причиной боли, отечности суставов и скованности, что может ограничивать способность к передвижению и препятствовать повседневной деятельности.¹

Количество пораженных суставов индивидуально у каждого пациента и может меняться со временем.¹² У некоторых пациентов также может развиваться псориаз.³

Воздействие на организм⁴

Псориатический артрит и псориаз не заразны,⁵⁶ но при их наличии возрастает риск развития некоторых других болезней, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические патологии кишечника, аутоиммунные заболевания глаз, фибромиалгия и депрессия.⁷

Какие признаки могут говорить о развитии псориатического артрита?

О рисках и ранних симптомах рассказывает врач-ревматолог д.м.н. Коротаева Татьяна Викторовна, ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой:

Важно предоставлять вашему лечащему врачу максимально полную картину о состоянии здоровья. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и своевременная смена терапии. Тут вы можете познакомиться с полезной информацией для обсуждения с вашим лечащим врачом:

Приблизительно у 80% пациентов с псориатическим артритом также наблюдаются кожные симптомы псориаза, однако эти два заболевания не всегда развиваются одновременно³

^* Иммунная система — это сложная система клеток и молекул, предназначение которых — защищать организм от воздействия чужеродных агентов, таких как инфекционные микроорганизмы, вирусы, токсины, паразиты и раковые клетки. Когда эта система направляет свое действие на собственный организм, развиваются иммуноопосредованные (аутоимунные) воспалительные заболевания. К ним относятся, например: ревматоидный артрит, псориаз, псориатический артрит и рассеянный склероз.⁸

В чем разница между псориатическим артритом и псориазом?

Псориаз — это заболевание, обусловленное дисбалансом (то есть нарушением функционирования) иммунной системы и обычно проявляющееся кожными высыпаниями.¹

Приблизительно у 30% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит¹² — заболевание, сопровождающееся поражением суставов.¹ Риск развития псориатического артрита особенно высок при псориазе ногтей, хотя псориатический артрит может развиться до появления псориаза или одновременно с ним.³

При псориатическом артрите могут наблюдаться

Cкованность и отечность суставов

Например, стоп и кистей рук, могут развиваться энтезиты (воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости)

Дактилиты

Воспаление пальцев, что сопровождается повышенной утомляемостью, болью и ограничением способности к передвижению

Необратимое повреждение суставов

Псориатический артрит может наблюдаться в любом возрасте, однако обычно развивается в возрасте 30–50 лет, с равной частотой у мужчин и женщин.¹⁶

При отсутствии лечения может привести к долгосрочным осложнениям.⁹ Поэтому, если вас беспокоят симптомы или у вас есть вопросы относительно лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Предлагаем несколько советов, которые помогут получить максимум пользы от визитов к врачу.

Влияние на организм

Клинические проявления псориатического артрита и псориаза очень разнообразны

Они затрагивают различные области тела, симптомы могут возникать в разное время.⁹¹⁰ Ниже представлена дополнительная информация о различных клинических формах ПсА и псориаза.

Волосистая часть кожи головы

Бляшечный псориаз может развиться до или после возникновения псориатического артрита, а также одновременно с ним¹¹. Он характеризуется появлением зудящих болезненных бляшек, обычно на коленях и локтях, туловище, волосистой части кожи головы, за ушами, в области пупка и в межъягодичной области.¹²¹³¹⁴¹⁵ Бляшки могут быть единичными и разрозненными, а также сливаться с образованием более крупных бляшек.¹⁴

Ногти

Псориаз может приводить к изменениям ногтевой пластины, таким как образование точечных углублений разной степени выраженности, исчерченность ногтевой пластины (линии, идущие от ногтевого ложа по всей длине ногтя), ломкость, утрата ногтевой пластины и «симптом масляного пятна» (оранжево-розовое окрашивание ногтевого ложа).¹⁴¹⁵¹⁶ Если вы страдаете от псориаза ногтей, вы подвержены более высокому риску развития ПсА.¹⁵

Кисти рук

Воздействие псориатического артрита на суставы и сухожилия пальцев рук и ног приводит к развитию такого состояния, как дактилит.¹⁷ Для дактилита характерен отек пальцев рук и ног по типу «сосиски», что ухудшает их подвижность и может препятствовать повседневной деятельности.¹⁷¹⁸

Стопы

При воздействии псориатического артрита на участки сочленения связок и сухожилий с костями развиваются энтезиты.¹⁹ Они могут сопровождаться болевым синдромом, а при поражении стоп, особенно на участке в области пятки, могут вызывать затруднения при ходьбе.¹⁹

Коленные суставы

При воздействии на суставы рук и ног, например коленные, локтевые и лучезапястные суставы, а также суставы кистей и стоп, развивается периферический артрит.¹⁸ Пациенты с периферическим артритом более подвержены риску развития дактилитов и энтезитов.¹⁸ Эти заболевания могут сопровождаться болевым синдромом и снижением подвижности.²⁰

Спина

Спондилит — это воспаление в области позвоночника, которое может сопровождаться болью и дискомфортом в области шеи, спины, поясницы.²⁰ Сакроилиит (воспаление соединения крестца с подвздошной костью) характеризуется воспалительной болью в нижней части спины и/или перемежающейся болью в ягодицах. Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра, быть кратковременной, по типу «прострела» и «радикулита»²¹.

Если у вас диагностирован ПсА или псориаз, и у вас есть вопросы или вас беспокоит ваше самочувствие, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В чем причина развития псориатического артрита?

В настоящее время точные причины развития псориатического артрита не установлены

Однако ученые работают над этой проблемой, и мы все больше узнаем о данном заболевании.¹ Согласно результатам исследований оно может быть обусловлено нарушениями со стороны иммунной системы, а определенные генетические особенности могут повышать риск таких нарушений.¹ Ребенок, один из родителей которого страдает псориатическим артритом, подвержен более высокому риску развития этого заболевания, однако оно может быть обусловлено и инфекцией, служащей триггерным (пусковым) фактором для иммунной системы.²

Псориатический артрит может развиться в любом возрасте, до, после или одновременно с началом псориаза, но обычно появляется у людей 30–50 лет¹. Определенные факторы, связанные с окружающей средой или образом жизни, такие как стресс, отказ от приема лекарственных препаратов, повреждения кожи, недостаток сна, инфекции или лишний вес²², могут обострять или усугублять симптомы.²³ К сожалению, наличие псориатического артрита часто сопряжено со стрессом, который становится причиной обострений. Они, в свою очередь, вызывают стресс, и так далее, по замкнутому кругу.²²²³ Поэтому иногда может казаться, что псориатический артрит исчез, но затем симптомы появляются снова.²

В некоторых случаях травмы (шишки, синяки) могут спровоцировать обострение²⁴

Возникновение обострений псориатического артрита обусловлены разными причинами. Пусковым фактором может стать травма или сопутствующее заболевание, пропуск приема лекарственного препарата и нездоровый образ жизни.² На сегодняшний день псориатический артрит не поддается полному излечению, однако с помощью правильной стратегии лечения можно снизить выраженность и обеспечить контроль за симптомами данного заболевания.¹ Поэтому, если вас беспокоят симптомы или у вас есть вопросы относительно лечения, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Возможно, вам лучше помогут другие методы лечения.

Ознакомьтесь с нашим руководством по наиболее эффективному использованию времени, отведенного на консультацию, во время каждого визита к лечащему врачу.

Как проявляются симптомы?

Пациенты часто испытывают затруднения с социальной и психологической точки зрения²⁵ и подвержены вдвое более высокому риску развития депрессии, чем пациенты с псориазом.²⁶ Если вы страдаете от псориатического артрита и ощущаете подавленность, независимо от того, связана ли она с недостаточным контролем симптомов, обсудите ее появление с лечащим врачом. Это поможет ему определить, требуется лечение физических или психологических проявлений заболевания (или и того и другого).

Используйте рюкзак, а не сумку через плечо, для равномерного распределения нагрузки. (способы, которые помогут вам ежедневно одерживать маленькие победы над болезнью)

Если вы страдаете от псориатического артрита

Заболевание имеет особенность исчезать и появляться вновь.²⁷ Иногда вам кажется, что симптомы заболевания удается эффективно контролировать, а иногда — что они выходят из-под контроля.²⁷ Иногда вы отмечаете легкие проявления заболевания, а иногда — более тяжелые.¹²⁷ Если вам кажется, что течение псориатического артрита контролируется недостаточно эффективно, важно обсудить это с лечащим врачом. Поэтому мы подготовили несколько полезных советов. Без надлежащего лечения псориатический артрит может стать причиной необратимого повреждения суставов¹, но ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь и подобрать подходящий метод лечения.

Ниже перечислены распространенные симптомы псориатического артрита, хотя не у каждого пациента есть все эти симптомы.⁹²⁸ Какие из них наблюдаются у вас?

Отек

Отек пальцев рук и ног

Повышенная утомляемость

Ощущение большей усталости, чем обычно

Ногти

Изменения внешнего вида ногтей

Боль и скованность

Боль и скованность суставов большую часть дня
Обычно более выражены по утрам
Дискомфорт в ночное время

Покраснение и боль в глазах

Покраснение и боль в глазах, отчасти напоминающие конъюнктивит

Хотите получить максимум пользы от консультации с врачом?

Если вы отмечаете у себя симптомы болезни или вам кажется, что псориатический артрит контролируется недостаточно эффективно, обсудите это с лечащим врачом. Ознакомьтесь с полезными советами, которые помогут вам продуктивно пообщаться на следующей консультации с врачом.

Как диагностируют?

Максимально ранняя диагностика и начало лечения псориатического артрита крайне важны.

В противном случае возможно тяжелое повреждение суставов.¹ При появлении необычных симптомов вы можете в первую очередь обратиться к терапевту.²⁹

Если у вас уже диагностирован (подтвержден) псориаз, вы, вероятно, обращались к дерматологу, или специалисту по кожным заболеваниям.³⁰ При наличии жалоб на боль в суставах терапевт или дерматолог могут направить вас к ревматологу. ³¹³²

Приблизительно у 80 % пациентов с псориатическим артритом также наблюдается псориаз, поэтому если у вас не диагностирован псориаз, но отмечается боль в суставах, необходимо следить за состоянием кожи.³³

Анализы

Специального анализа для диагностики псориатического артрита не существует, однако есть ряд признаков, на которые, скорее всего, обратит внимание ваш лечащий врач.⁶ В первую очередь врач проведет обследование и задаст вам вопросы о наличии отека и боли в суставах.⁶

Влияние на жизнь

Псориатический артрит влияет на качество жизни и способность к передвижению, поэтому врач может задать соответствующие вопросы.³⁴²⁹ Затем он может поинтересоваться вашим семейным анамнезом, поскольку вы подвержены более высокому риску развития этого заболевания, если оно наблюдается у кого-то из членов вашей семьи.

Симптомы

Поскольку симптомы псориатического артрита могут быть схожи с симптомами ревматоидного артрита, вам, вероятно, назначат анализы, чтобы исключить его наличие, в том числе анализ крови.[^1] Вас также могут направить на рентгенологическое обследование, чтобы определить наличие повреждения суставов.[^1]

Мы подготовили несколько полезных советов, которые помогут вам выстроить конструктивный диалог во время визита к врачу, поскольку важно, чтобы вы контролировали течение заболевания, а не оно управляло вашей жизнью.

Удастся ли мне выздороветь?

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, которое на сегодняшний день полностью вылечить нельзя

Однако это не значит, что его течение всегда сопровождается выраженными клиническими проявлениями.¹³⁵ Каждый случай индивидуален, и вы можете отмечать, что иногда симптомы выражены в меньшей степени или даже исчезают на некоторое время.²⁷

Жизнь с псориатическим артритом не должна проходить в постоянной борьбе с болезнью, и у вас должна оставаться возможность жить счастливо и полноценно.³⁶ Внося небольшие изменения в свой образ жизни, вы сможете значительно улучшить как физическое, так и душевное состояние.³⁶

Ознакомьтесь с советами относительно образа жизни, которые помогут вам каждый день одерживать маленькие победы над болезнью.

Некоторые пациенты отмечают, что простуда может провоцировать обострение псориатического артрита, поэтому старайтесь следить за здоровьем в зимний период²

Не забывайте, что лечение играет важную роль в контроле симптомов и предотвращении обострений⁹¹⁰. Поэтому, если вам кажется, что текущее лечение недостаточно эффективно, или вы отмечаете усугубление симптомов, обсудите это с лечащим врачом. Мы подготовили несколько полезных советов, которые помогут вам выстроить конструктивный диалог во время визита к врачу, поскольку важно, чтобы вы контролировали течение заболевания, а не оно управляло вашей жизнью.