Методы лечения псориатического артрита

Методы лечения псориатического артрита

Какой метод лечения псориатического артрита подходит именно вам?

Возможно, вы ранее не получали лечения или уже испробовали один или несколько методов лечения для облегчения симптомов псориатического артрита

Независимо от того, есть ли у вас опыт лечения, в этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы и информацию о терапии псориатического артрита. Исследования ведутся постоянно, появляются новые методы лечения, поэтому будет полезно ознакомиться с существующими возможностями.

Оценивайте ситуацию в целом

Если вы недовольны текущим лечением, то честность — лучшая стратегия. Обсудите это с лечащим врачом

В настоящее время псориатический артрит не поддается полному излечению, однако с помощью правильно подобранной терапии можно контролировать симптомы и достигнуть ремиссии заболевания.

Терапия, эффективная для одного пациента, для другого может оказаться менее действенной. Кроме того, эффективность лечения может меняться со временем, поэтому важно знать о существующих методах лечения.

Таким образом, ваше общение с лечащим врачом может быть более содержательным: ознакомьтесь с полезными советами, которые помогут вам во время консультации.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Если у вас есть сомнения или вам кажется, что лечение псориатического артрита не приносит желаемый эффект или стало менее эффективным, обсудите это со своим лечащим врачом. Открытое и честное обсуждение с врачом действительно имеет важное значение в терапии псориатического артрита.



«Мне далеко не сразу удалось найти подходящий метод лечения, чтобы почувствовать себя комфортно».*


(*На основании опыта пациентов)

Существует множество методов лечения, и для подбора варианта, наиболее подходящего именно для вас, может потребоваться время. Назначенное лечение будет зависеть от следующих факторов:
  • Форма и степень тяжести псориатического артрита
  • Ваш образ жизни и планы
  • Предпочитаемая частота получения лечения
  • Соотношение рисков и преимуществ, связанных с лечением
  • Общее состояние здоровья
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которые вы принимаете
  • Беременность или желание забеременеть

Если вы относитесь к приблизительно 80% пациентов с псориатическим артритом, у которых также наблюдается псориаз, ваши ревматолог и дерматолог могут совместно определить наиболее подходящий метод лечения

Какие есть методы лечения?

Существует множество методов лечения псориатического артрита, поэтому необходимость учитывать все возможные варианты может представлять определенные сложности. Если у вас также диагностирован псориаз, вам может понадобиться лечение кожных симптомов.

Для лечения псориатического артрита используют следующие группы лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГК, в основном внутрисуставное введение — ВСГК), синтетические базисные противовоспалительные препараты (сБПВП), таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (тсБПВП) и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) с различным механизмом действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

применяют для уменьшения симптомов артрита, спондилита, дактилита, энтезита. При назначении препаратов данной группы учитывают риск возникновения нежелательных реакций (НР) со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы в соответствии с рекомендациями по их использованию.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

назначают пациентам при отсутствии эффекта на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами в сочетании с глюкокортикоидами для внутрисуставного введения, сохранении средней и высокой активности псориатического артрита, при полиартрите, дактилите, тяжелом псориазе, увеличении уровня СРБ и СОЭ (маркеры воспаления), наличии эрозий суставов и функциональных нарушений.

Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения

широко применяют для уменьшения симптомов артрита, дактилита, теносиновита, энтезита.

Генно-инженерные биологические препараты

назначают пациентам с активным полиартритом, спондилитом, энтезитом, дактилитом, псориазом, функциональными нарушениями, наличием эрозий в суставах при неэффективности предшествующего лечения.

Биологические препараты

оказывают направленное воздействие на определенные части иммунной системы. Их компоненты производят в лабораторных условиях с использованием живых клеток.

Существуют различные типы биологических препаратов, к которым относятся те, что указаны выше:

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа

ингибируют активность белка, играющего важную роль в процессе воспаления, известного как фактор некроза опухоли (ФНО). Такие препараты вводят подкожно или внутривенно.

Ингибиторы Интерлейкин-17

ингибируют активность белка Интерлейкина-17, предотвращая развитие воспаления. Такие препараты вводят подкожно.

Ингибиторы Интерлейкин-12/23

блокируют определенный участок белков, известных как интерлейкины 12 и 23, также задействованных в воспалительном процессе. Такие препараты вводят подкожно.15

Ингибиторы Интерлейкин-23

препараты, действие которых направлено на определенный участок белка Интерлейкин 23 для ингибирования воспаления. Такие препараты вводят подкожно.15

Если вы планируете получать биологический препарат, вам может потребоваться сдать анализ на туберкулез и анализ крови перед началом и во время лечения.16

Местная терапия: препараты для наружного применения для лечения кожных симптомов при псориазе17

Если у вас также диагностирован псориаз, местную терапию обычно применяют в качестве первой линии при заболевании легкой степени тяжести.17 Ассортимент средств для наружной терапии довольно широк и включает следующее:17

При бляшечном псориазе препараты для наружного применения, содержащие смягчающие вещества, увлажняют кожу. Они также могут содержать другие компоненты, такие как витамин D, деготь или кортикостероиды. Если вы получаете терапию кортикостероидами, помните, что некоторые из них допускается применять в течение непродолжительного времени, поэтому уточните у лечащего врача, следует ли делать перерывы в применении таких средств.17

Фототерапия: лечение кожных симптомов при псориазе с использованием ультрафиолетового излучения18

При отсутствии улучшения симптомов псориаза на фоне местной терапии, врач может назначить вам фототерапию коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами УФБ 2–3 раза в неделю.18 Еще один вид фототерапии, который вам могут рекомендовать, — терапия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами УФА в комбинации с со специальным веществом, в форме таблеток.18 Данный метод под названием ПУВА-терапия часто применяется для лечения пустул на ладонях и подошвах, хотя он не показан беременным женщинам и некоторым пациентам с повышенным риском развития рака кожи.18

Если вы хотите узнать больше о методах лечения, обратитесь к своему лечащему врачу

Вам может быть интересно:

Питание и диета

У страдающих псориатическим артритом достаточно высок риск развития состояний, требующих коррекции питания. К ним относятся, например, сахарный диабет второго типа и ожирение 19. Доказано, что для таких пациентов важное значение имеет диета с низким содержанием калорий — она снижает активность воспаления 2021.

Что нельзя есть?

Не рекомендуются продукты, в которых содержатся насыщенные жирные кислоты в большом объеме, а также простые углеводы 20. Опросы пациентов свидетельствуют о том, что полуфабрикаты, сладости, фастфуд и алкоголь приводят к рецидивам заболевания 22.

Что можно есть?

Желательно употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием омега-3 ПНЖК, мононенасыщенных жирных кислот, сложных углеводов. Наиболее подходящей под эти условия является средиземноморская диета с потреблением оливкового масла, овощей, фруктов, бобовых культур, рыбы и морепродуктов, а также орехов 20. Как показывают опросы, все эти продукты положительно влияют на течение 22.

Клинические рекомендации

В медицинской практике важно установить стандарты для лечения определенных заболеваний или состояний — обеспечить универсальный подход к пациентам. Для этого существуют специальные документы, клинические рекомендации. Они основаны на научных данных и исследованиях, что помогает врачам принимать оптимальные решения.

Для псориатического артрита и псориаза есть свои рекомендации. Несмотря на то, что полностью вылечить эти болезни невозможно, существует множество средств, которые позволяют их контролировать — снижать и даже убирать проявления полностью. Чтобы достичь положительного результата, нужно соблюдать все предписания врача и не пропускать осмотры 23.

FAQ

Насколько эффективны препараты генной инженерии при лечении псориатического артрита?

Чем раньше применяются эти лекарственные средства, тем выше их эффективность. По данным общероссийского регистра пациентов с псориатическим артритом, на ранней стадии заболевания (не более двух лет) ремиссия за счет таких препаратов достигается чаще и быстрее — удается добиться минимальной активности болезни 24.

Какие существуют особенности лечения у взрослых и детей?

Комплексная терапия ПсА предполагает применение нестероидных и базисных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и генно-инженерных биологических средств вне зависимости от возрастных рамок 25. Особенности лечения у детей обусловлены ограничениями в применении лекарственных средств: если возраст или вес меньше допустимого по инструкции.

Существуют ли специфические рекомендации по лечению псориатического артрита у женщин?

При подготовке к беременности, во время нее и на период лактации требуется корректировка терапии, чтобы снизить риск для плода.

Эффективны ли народные методы лечения псориатического артрита в домашних условиях?

Не рекомендуется применять какие-либо способы терапии, не согласовав их с лечащим врачом. Непроверенные методы лечения могут спровоцировать рецидив заболевания и привести к ухудшению состояния.

Справочные документы

Myeloma UK. Myeloma: an introduction. Доступно по ссылке: www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Myeloma-UK-Myeloma-An-Introduction.pdf. По состоянию на август 2018 г.
International Myeloma Foundation. Concise review of the disease and treatment options. 2017 edition. Доступно по ссылке: www.myeloma.org/sites/default/files/images/publications/UnderstandingPDF/concisereview.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Myeloma Patients Europe. Multiple Myeloma — A Patients' Guide. Доступно по ссылке: www.mpeurope.org/files/Patients-guide-mpe-web-version-V2.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Myeloma Patients Europe. Multiple Myeloma — A Patients' Guide. Доступно по ссылке: www.mpeurope.org/files/Patients-guide-mpe-web-version-V2.pdf. По состоянию на август 2018 г.
International Myeloma Foundation. Understanding MGUS and smoldering multiple myeloma. Доступно по ссылке: www.myeloma.org/sites/default/files/images/publications/UnderstandingPDF/u-mgus_smm.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Moreau P, et al. Ann Oncol. 2017;28 (Suppl 4):iv52–iv61.
Dimopoulos MA, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2015;12:42–54.
Multiple Myeloma /research Foundation. Standard treatments. Доступно по ссылке: https://themmrf.org/multiple- myeloma/treatment-options/standard-treatments. По состоянию на август 2018 г.
Palumbo A, et al. Blood. 2008;111:3968–3977.
Miceli T, et al. Clin J Oncol Nurs. 2013;17(suppl):13–24.
Myeloma UK. High-dose therapy and autologous stem cell transplantation. Доступно по ссылке: www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Myeloma-UK-HDT-SCT-Infoguide.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Multiple Myeloma /research Foundation. Standard treatments. Доступно по ссылке: https://themmrf.org/multiple- myeloma/treatment-options/standard-treatments. По состоянию на август 2018 г.
Cancer Research UK. How cancer starts. Доступно по ссылке: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts. По состоянию на август 2018 г.
Myeloma UK. Myeloma: an introduction. Доступно по ссылке: www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Myeloma-UK-Myeloma-An-Introduction.pdf. По состоянию на август 2018 г.