Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека

Аббревиатура ВИЧ (HIV) расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Если говорить простыми словами, это вирус, мишенью которого становится иммунная система. Он постепенно разрушает ее и без лечения приводит к патологическому состоянию, синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИДу), когда человек может умереть даже от обычной простуды.

Сейчас в нашей стране больше полутора миллионов ВИЧ-инфицированных. Примерно треть живет в Москве, Красноярском и Алтайском крае, Московской, Кемеровской, Курганской, Тюменской, Новосибирской, Иркутской, Оренбургской и Самарской областях. Причем, в Кемеровской, Иркутской и Свердловской положительный статус имеют свыше 1% населения. Это очень много, и количество заболевших постоянно растет.

Из-за того, что медицина сумела кардинально улучшить качество и продолжительность жизни людей, у которых был обнаружен вирус, чувство опасности в обществе снизилось. Из смертельного заболевания ВИЧ-инфекция в нашем сознании трансформировалась в хронический недуг. Но от этого она не стала менее грозной. И предупредить ее по-прежнему проще, чем лечить.

Как происходит заражение ВИЧ

С каждым годом ВИЧ «стареет». Если в 2001-м больше всего «положительных» (87%) было среди 15—29-летних, то в 2023-м почти 70% заболевших исполнилось 30–49 лет. Ученые доказали, что вирус невозможно «поймать» в бане, бассейне, сауне — или если поесть с пациентом из одной тарелки, пожать ему руку, обняться с ним. ВИЧ-положительный не может передать инфекцию одноклассникам или коллегам — во всяком случае, ни одного такого случая до сих пор не было зафиксировано. Источником заражения также не могут быть одежда, обувь, личные вещи (телефон, фотоаппарат, украшения и пр.) ВИЧ-положительного. Как же происходит инфицирование?

Как передается ВИЧ-инфекция

Основными путями заражения ВИЧ остаются:

  • половой контакт — и гомо-, и гетеросексуальный,
  • контакт крови здорового человека с кровью зараженного. Чаще всего таким образом заражаются наркозависимые, «пускающие по кругу» шприц,
  • так называемый вертикальный — от мамы к ребенку. Вирус может передаться во время беременности, родов и кормления грудью.

В нашей стране, по статистике 2023 года, больше всего людей «подхватили» инфекцию при незащищенном половом контакте (75,2% — при гетеросексуальном, 4,2% — гомосексуальном). Во время употребления наркотиков заразились 18%. От матерей с ВИЧ родилось 0,8% «положительных» детей. Медицинские ошибки — например, когда пациенту переливают инфицированную кровь — к сожалению, тоже случаются. Но это самая редкая причина заражения ВИЧ. Таким образом получают инфекцию в среднем 8 человек в год .

Инкубационный период

Через сколько времени после заражения появляются первые симптомы? В среднем инкубационный период ВИЧ длится от 4 недель до 3 месяцев, в некоторых случаях — до года. Но поскольку специфических симптомов у ВИЧ-инфекции нет, распознать болезнь удается далеко не сразу. Иногда проходит год-два, прежде чем будет поставлен диагноз, а это, к сожалению, упущенное время для лечения.

Первые симптомы заражения

У 30% ВИЧ-положительных через 3–4 месяца после заражения могут появиться следующие признаки:

  • увеличение лимфоузлов (в большинстве случаев «страдают» шейные и подмышечные,
  • повышенная температура (несколько дней и даже недель может держаться субфебрильная 37,1° — 38,0°C),
  • боль в горле из-за воспаления небных миндалин,
  • апатия, хроническая усталость, сильная слабость,
  • бессонница,
  • головные боли, мигрени,
  • боль в области глаз,
  • красная сыпь.

Многие из них похожи на симптомы ОРВИ — и так же быстро, как при ОРВИ, они проходят. К врачу люди с «легкими» симптомами, как правило, не обращаются, анализы не сдают, и о своем положительном статусе могут узнать лишь спустя годы.

Еще у трети ВИЧ-положительных болезнь, наоборот, протекает очень тяжело. Может развиться тяжелая герпетическая инфекция, менингит, энцефалит или пневмония. И диагноз — ВИЧ — ставится очень быстро.

У остальных же болезнь вплоть до терминальной стадии (СПИДа) может вообще никак себя не проявлять. При этом люди продолжают передавать вирус другим.

Методы диагностики

Как можно определить вич

Чтобы не гадать по симптомам, через 2 месяца после незащищенного секса или «рискованного» контакта имеет смысл сдать анализ на РНК ВИЧ. Это исследование поможет обнаружить в крови генетический материал одного из возбудителей ВИЧ-инфекции — вируса иммунодефицита человека 1 типа.

Анализ на антитела к ВИЧ считается более достоверным, но сдать его можно лишь через 3-4 месяца после предполагаемого заражения. Тест-система распознает в крови антитела к двум типам ВИЧ и их общий антиген — p24.

К сожалению, определить возможное заражение через 3, 5, 7 дней и даже месяц с момента контакта невозможно, таких тест-систем еще нет.

Стадии заболевания

Всего их пять.

Первая, начальная, стадия — это инкубационный период. Он длится 3–6 месяцев, с момента заражения до появления первых, «острых», симптомов инфекции. В это время вирус в организме активно размножается, но при этом ничем себя не выдает — никаких изменений в самочувствии человек не замечает, тесты на антитела к ВИЧ тоже ничего «не видят». Можно попробовать сдать только анализ на РНК.

Вторая называется «стадией первичных проявлений». Она стартует через 3–6 месяцев, иногда год, с момента заражения. Вирус продолжает размножаться, в крови начинают вырабатываться антитела, и их уже можно обнаружить с помощью лабораторных исследований. Появляются первые признаки заболевания — хотя бывает, что до последнего момента (развития СПИДа) человек ничего не чувствует.

Третья стадия — субклиническая, или латентная. В отличие от ранних стадий, вирус размножается медленнее. «Острые» симптомы могут пройти и остаться только увеличенные лимфоузлы. Если ВИЧ не лечить, латентная стадия может длиться 6–7 лет, иногда — 2–20 лет.

Четвертую называют стадией вторичных заболеваний. В это время вирус продолжает поражать новые клетки, в результате массово гибнут клетки иммунной системы, лимфоциты, она истощается. На этом фоне развиваются вторичные заболевания — онкологические или инфекционные (чаще всего туберкулез, опоясывающий герпес, кандидоз).

Когда иммунная система «сдается», развивается терминальная стадия (СПИД). Человек страдает от тяжелейших, жизнеугрожающих, вторичных инфекций, или у него прогрессирует рак. Поражается нервная система — люди с ВИЧ могут страдать от рассеянности, забывчивости и потери концентрации, сильных головных болей. Нарушается координация движений, некоторым бывает сложно ходить. Если специфического лечения не было или оно было назначено с опозданием, терминальная стадия может развиться через 10–12 лет после заражения.

Лечение ВИЧ-инфекции

И ВИЧ, и СПИД являются неизлечимыми заболеваниями. Но современные антиретровирусные препараты многократно снижают концентрацию вируса в крови (так, что он даже перестает определяться лабораторными тестами) и позволяют пациентам жить полной жизнью. Кроме того, эти лекарства максимально отодвигают развитие терминальной стадии. Судите сами: если без лечения продолжительность жизни пациентов с ВИЧ составляла 11–12 лет , то сейчас она приближается к средней по стране — 70,1 году, а в США и странах Европы — к 78 годам.

Есть мнение, что антиретровирусные лекарства очень токсичны. Их первые «модицификации», выпущенные в 1990-е годы, действительно были такими. Поэтому назначали АРВП, когда терять уже было, по сути, нечего. Врачи до конца не знали, что убивало человека быстрее — препараты или вирус. Современная терапия безопасна, и в идеале начинать проходить ее нужно сразу, когда назначает врач.

Чем опасен ВИЧ

Тем же, чем и другие неизлечимые заболевания — пациенты вынуждены постоянно прислушиваться к изменениям в самочувствии, избегать перегревания и переохлаждения, принимать «сильные» лекарства, регулярно проходить исследования. И все равно жить с ощущением того, что в любой момент иммунитет может не справиться — и начнется терминальная стадия. Опасности подстерегают ВИЧ-инфицированных на каждом шагу. Они легче «подхватывают» и сложнее переносят простуду. Небольшая царапина у них чаще, чем у здоровых людей, заканчивается нагноением, и так далее. ВИЧ-инфекция медленно, но неуклонно разрушает здоровье.

Есть и нерадостный психологический аспект: в нашем обществе ВИЧ и СПИД до сих пор стигматизированы. Из-за страха, что к ним будут относиться негативно, далеко не все ВИЧ-положительные готовы жить с открытым статусом.

Последствия ВИЧ

Если инфекцию своевременно не обнаружить и не лечить, то последствия для организма человека будут фатальными. Какие — ни для кого не секрет. ВИЧ перейдет в СПИД, и человек умрет от рака, туберкулеза, пневмонии, сепсиса или любой другой генерализованной инфекции.

Профилактика ВИЧ и меры предосторожности

Пути заражения ВИЧ хорошо известны, поэтому предупредить заболевание несложно.

  • Защищенный половой акт,
  • стерильные медицинские инструменты,
  • тестирование на ВИЧ раз в год и при планировании беременности —

все это значительно снижает вероятность заболеть.

Если ВИЧ своевременно не диагностировать и не лечить, то в терминальную стадию он перейдет через 10–12 лет. При надлежащем лечении СПИД можно максимально «отодвинуть».

При поражении нервной системы люди с ВИЧ могут страдать от рассеянности, забывчивости и потери концентрации, сильных головных болей. Нарушается координация движений, некоторым бывает сложно ходить. Человек страдает от тяжелейших, угрожающих жизни вторичных инфекций, или у него прогрессирует рак.

К сожалению, ВИЧ до сих пор считается неизлечимым заболеванием. Но если обнаружить его на ранней стадии и сразу начать антиретровисную терапию, можно долгое время жить полной жизнью.

ВИЧ-положительные люди вынуждены постоянно прислушиваться к изменениям в самочувствии, избегать перегревания и переохлаждения, принимать «сильные» лекарства, регулярно проходить исследования. Многим приходится скрывать свой статус, поскольку в обществе к ВИЧ и СПИД до сих пор стигматизированны.

Лечение вич
Как определить, что у меня ВИЧ?

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет – до развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Жизнь с ВИЧ
Жизнь с ВИЧ

Получение диагноза вируса иммунодефицита человека может стать серьезным ударом, который полностью меняет жизнь. Этот диагноз останется с вами на всю жизнь и потребует более ответственного отношения к своему организму

Лечение ВИЧ
Лечение ВИЧ-инфекции

При получении диагноза ВИЧ важно как можно раньше начать лечение – прием антиретровирусной терапии, так как она предотвращает воспроизведение новых вирусных клеток. Таким образом, иммунная система получает возможность приступить к восстановлению организма

Диагноз СПИД
Что такое СПИД?

Под диагнозом СПИД понимается наличие ряда потенциально опасных для жизни инфекций и видов рака, которые могут развиться у человека, если его иммунная система серьезно повреждена ВИЧ

Особые группы пациентов с ВИЧ
Особые группы пациентов

«Особые группы» ВИЧ-инфицированных — люди, имеющие, помимо вируса иммунодефицита, еще некие дополнительные особенности, характеристики или признаки, которые могут повлиять на исход лечения, если их не учитывать

Факты о ВИЧ

Рак предстательной железы
Рассеянный склероз
Легочная артериальная гипертензия
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Множественная миелома

Справочные документы

Guillevin L et al, (2013), Understanding the impact of pulmonary arterial hypertension on patients’ and carers’ lives, European Respiratory Review; 22: 535-542; DOI: 10.1183/09059180.00005713
Vanhoof J et al, (2014), Emotional symptoms and quality of life in patients with pulmonary arterial hypertension. J Heart Lung Transplant, 33(8):800-8, DOI: 10.1016/j.healun.2014.04.003.
NHS (2019), Overview-Clinical depression, Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/clinical-depression/
NHS (2019), Overview-Generalised anxiety disorder in adults, Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/generalised-anxiety-disorder/
Yorke J et al, (2014) emPHasis-10: development of a health-related quality of life measure in pulmonary hypertension. European Respiratory Journal 43.4 (2014): 1106-1113. DOI: 10.1183/09031936.00127113/erj.ersjournals.com/content/43/4/1106.