Лечение ВИЧ-инфекции

Можно ли вылечить ВИЧ полностью
и как в целом проходит лечение?

Можно ли вылечить ВИЧ?

Несмотря на достигнутый прогресс в области лечения и профилактики ВИЧ, к сожалению, это заболевание до сих пор остается неизлечимым. Современные препараты способны уменьшить количество вируса в организме до неопределяемого уровня, однако терапия не может полностью искоренить ВИЧ в организме. Это не означает, что вы не можете жить полной и здоровой жизнью с ВИЧ, это также не значит, что у вас СПИД или вы умираете. Это значит, что у вас в организме живет вирус, с которым вы можете полноценно жить дальше, принимая назначенное лечение.

В настоящее время мировое сообщество исследователей сфокусировалось на создании профилактической вакцины от ВИЧ, поскольку эксперты сходятся во мнении, что это наиболее реальный способ в корне изменить ситуацию. Эксперты верят, что такая вакцина поможет искоренить ВИЧ во всем мире. Безусловно, это является сложнейшей научной задачей, но ученые всего мира объединили усилия, чтобы сделать ВИЧ просто историей.

Сегодня в арсенале врачей есть препараты для лечения ВИЧ, благодаря которым размножение вируса прекращается, иммунная система больше не поддается атакам вируса, а вы чувствуете себя здоровыми. С помощью современной терапии люди с ВИЧ могут жить долгой и счастливой жизнью, об этом свидетельствуют более 20 лет опыта применения АРВТ, которая зарекомендовала себя как эффективное и безопасное средство в борьбе с ВИЧ.

Для определения тактики лечения необходимо в первую очередь оценить два показателя: количество CD4 клеток и вирусную нагрузку. Количество CD4 клеток показывает, какой ущерб уже нанес ВИЧ иммунной системе и организму. Без терапии количество CD4 клеток постоянно уменьшается, что снижает способность организма сопротивляться. Вирусная нагрузка в свою очередь помогает определить, какое количество вируса циркулирует в крови. Без лечения вирусная нагрузка постепенно и постоянно идет вверх, увеличивая риски заражения других людей.

У ВИЧ две основные фазы: первичная инфекция и хроническая. Под первичной или острой фазой подразумеваются первые полгода после инфицирования. В этот период вирусная нагрузка стремительно увеличивается до высокого уровня. Хроническая стадия развивается после первых шести месяцев, ВИЧ прогрессирует медленно, снижая количество CD4 клеток.

При начале лечения вирусная нагрузка начинает резко падать, ведь терапия начинает действовать сразу же. Результаты исследований говорят о пользе раннего начала терапии – сразу же после получения положительного диагноза, тогда вирусная нагрузка снижается намного быстрее и переходит на неопределяемый уровень. Однако вы можете начать лечение тогда, когда будете к этому готовы, ознакомившись со всеми доступными вариантами.

Основная цель лечения ВИЧ – достичь неопределяемой вирусной нагрузки, когда в организме содержится минимальное количество копий вируса. У человека с неопределяемой вирусологической нагрузкой минимальный риск передачи вируса

[1]
.

Почему важно принимать антиретровирусную терапию? Такая терапия не позволяет вирусу размножаться дальше. А чем меньше копий вируса в организме, тем меньший ущерб будет нанесен иммунной системе и тем ниже вероятность развития сопутствующих болезней. Кроме того, чем меньше вируса в жидкостях организма, тем ниже вероятность передачи вируса (например, своему сексуальному партнеру или ребенку во время беременности).

Терапия предполагает прием таблеток один или два раза в день. Иногда необходимо принимать комбинацию из трех или четырех препаратов, каждый из которых борется с ВИЧ по-своему, и в комплексе они будут действовать лучше. Но современная медицина предлагает и другой вариант – комбинированную терапию, когда несколько препаратов уже содержатся в одной таблетке. Иногда врачи принимают решение о смене терапевтической линии, тогда необходимо перейти на другой препарат, который будет более эффективно бороться с ВИЧ в вашем организме.

*Выбор схемы терапии должен определяться лечащим врачом, исходя из разных параметров состояния здоровья пациента.

Необходимо понять и принять тот факт, что при наличии положительного диагноза терапию придется принимать пожизненно. Современные препараты для лечения ВИЧ отличаются хорошей переносимостью, низким уровнем нежелательных явления и высокой эффективностью.

Как мы выяснили, ВИЧ может не проявлять себя в течение нескольких месяцев или даже лет, поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализ на ВИЧ.

Если у вас положительный диагноз, среди прочих обследований вам придется регулярно сдавать анализы на количество клеток CD4 и вирусную нагрузку. Эти обследования помогут вашему врачу следить за состоянием вашего здоровья, выбрать наиболее подходящую тактику лечения и подобрать препараты.

Анализ на CD4 – это своего рода маркер, который показывает, в каком состоянии находится иммунная система.

Низкое количество клеток CD4 говорит о том, что ВИЧ наносит серьезные повреждения иммунной системе. Высокое число клеток CD4 означает, что иммунная система крепка и способна сдерживать распространение вируса в организме с помощью терапии.

Анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ в крови. При приеме АРВТ этот показатель особенно важен, так как он показывает эффективность принимаемых препаратов. Снижение вирусной нагрузки говорит о положительном эффекте.

Под словом «приверженность» понимают степень соответствия поведения ВИЧ-положительного человека рекомендациям врача, которые касаются приема препаратов, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни. В первую очередь это означает правильность приема препаратов, которые способны принести максимальную пользу при осознанном применении.


Препараты необходимо принимать в указанное время и строго по схеме. Нужно также учитывать советы относительно еды и напитков. Так, например, препараты нельзя принимать на голодный желудок.


При осознанном и ответственном приеме терапии можно добиться отличных результатов лечения, поэтому действительно важно принимать все предписанные лекарства и не допускать пропусков.

В то же время при неправильном приеме таблеток у вас может развиться резистентность к препаратам, терапия окажется неэффективной, а вам придется менять схему лечения. Это влечет за собой определенные риски: прием новой схемы может оказаться более сложным, чем ранее, а также повлечь за собой риски новых и иногда многочисленных побочных эффектов.


Иногда люди с ВИЧ забывают принимать препараты, пропуск лекарства или неправильное применение допустимы, но очень редко. Если такие ситуации происходят с вами часто, важно рассказать об этом своему лечащему врачу. Он поможет наладить бытовые привычки и повысить вашу приверженность терапии. Например, посоветовать вести дневник приема, установить напоминания, завести новые привычки или приобрести специальную таблетницу.

Если же сложности с приемом терапии вызваны ее побочными эффектами, необходимо также обратиться к врачу. Скорее всего, вы сможете сменить схему лечения на более подходящую вам.

Антиретровирусная терапия в России предоставляется пациентам бесплатно.

Но, к сожалению, иногда случаются перебои с поставками препаратов. Если вы оказались в такой ситуации и вынуждены прервать лечение, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и решить, что делать дальше. Главное в такой ситуации – предотвратить развитие резистентности к терапии.

Своевременное назначение и осознанный прием антиретровирусной терапии позволяет сохранить качество жизни людей, живущих с ВИЧ и увеличить ее продолжительность.

Конечно, как и в случае с другими лекарствами, антиретровирусная терапия может привести к неприятным побочным эффектами или плохому самочувствию. Тем не менее, польза лечения ВИЧ гораздо важнее рисков развития побочных эффектов, так как терапия позволяет вам прожить долгую и здоровую жизнь. Откладывая прием препаратов из-за страха перед побочными явлениями, вы рискуете запустить болезнь и нанести серьезный вред своему организму.

Не стоит переживать: современные препараты снижают риски развития побочных эффектов. Что не менее важно, сегодня существует большой выбор лекарственных средств, среди которых ваш лечащий врач может подобрать наиболее оптимальный для вас вариант, предварительно оценив потенциальные побочные эффекты.

Безусловно, вы не должны терпеть эти нежелательные явления в течение долгого времени. Обратитесь к врачу, и он пропишет дополнительное лекарство, которое поможет избавиться от побочных явлений. Если схема не переносится совсем, можно сменить ее и подобрать другой препарат. Главное не делать этого самостоятельно и не бросать прием препаратов.

Нужно быть готовым к тому, что сразу после начала терапии вы можете почувствовать побочные эффекты. Большинство из них проявляются после одной или двух недель начала приема терапии. И это легко объяснимо – ваш организм привыкает к постоянному прием лекарств, со временем он привыкнет, а побочные эффекты станут менее выраженными и будут легче переноситься.

К типичным побочным эффектам, которые могут появиться в первые несколько недель приема препаратов, относят:

  • понос, тошноту, рвоту
  • головную боль
  • проблемы со сном, подавленное состояние, усталость
  • сыпь

В течение первых нескольких недель вам могут потребоваться дополнительные препараты, которые помогут убрать эти симптомы. Если побочные эффекты не проходят, необходимо обратиться к врачу за сменой схемы.

Иногда у пациентов после начала приема терапии случается аллергическая реакция. Существует крайне низкая вероятность такого проявления, однако оно обладает опасными сторонами.

Перед началом приема терапии, как и в случае с другими препаратами, необходимо сообщить врачу о склонности к аллергии. Иногда перед выбором препарата необходимо пройти специальное тестирование, чтобы определить наличие аллергии на определенный препарат. В любом случае, при появлении аллергии нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Некоторые побочные эффекты от применения современных препаратов связаны с повышением риска появления проблем с костями, сердцем, почками и печенью. После начала приема терапии необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы следить за этими показателями. Такие анализы могут показать даже незначительные изменения в работе организма, и на основе этого вы и ваш врач сможете решить, стоит ли что-то менять в схеме лечения, или, возможно, необходимы какие-то другие действия, которые смогут предотвратить развитие серьезных проблем. Также следует рассказывать своему врачу обо всех необычных появляющихся симптомах.

Чтобы понять, почему так важно осознанно и своевременно принимать терапию, необходимо разобраться с тем, как вирус развивается в организме. Ниже мы постарались максимально доступно рассказать об этом процессе.

Когда вирус попадает в организм человека, иммунная система не способна его уничтожить. Напротив, вирус использует иммунные клетки для размножения. Для своего воспроизведения или репликации ВИЧ использует клетки CD4 – белые кровяные тельца, которые являются частью иммунной системы.

Сначала присутствие ВИЧ в организме остается скрытым – его невозможно обнаружить, в то время как миллионы копий вируса уже активно создаются в лимфатических узлах, откуда далее распространяются по всему организму с высокой скоростью.

Пытаясь побороть вирус, иммунная система производит большее число иммунных клеток, особенно CD4, которые ВИЧ в свою очередь использует для воспроизведения новых вирусных частиц.

Каждая клетка CD4 создает сотни новых копий ВИЧ, что позволяет вирусу развиваться дальше в организме. Остановить процесс может только начало приема антиретровирусной терапии (АРВТ), которая прекращает жизненный цикл и блокирует распространение ВИЧ по организму, тем самым способствуя восстановлению иммунной системы. Без терапии иммунная система изнашивается, что в конечном итоге приводит к иммунодефициту и СПИД.

АРВТ воздействует только на те клетки CD4, которые вовлечены в процесс репликации вируса

Однако в организме есть «спящие» клетки CD4, на которые не действует АРВТ даже при наличии в них ВИЧ. При приеме АРВТ вирус не может воспроизводиться дальше, но сохраняется в «спящих» клетках, поэтому терапию крайне важно принимать каждый день – это не позволит клеткам «просыпаться» и производить новые копии вируса.

Справочные документы

Клинические Рекомендации. ВИЧ инфекция у взрослых. 2020
Logo