Как принять диагноз?

После установления диагноза «рак предстательной железы» пациент чувствует себя ошеломленным, сраженным и отказывающимся верить в происходящее (так называемая «шоковая фаза»), с ощущением утраты контроля над своей жизнью. Заболевание становится неизгладимой травмой, несущей с собой массу вопросов, на которые пациент не находит ответа, например, таких как:

• Сколько мне осталось жить?
• Как я смогу заботиться о своей семье?
• Буду ли я зависим от помощи других людей? Смогу ли я продолжать работать?
• Смогу ли я продолжать занятия, которые приносят мне радость (спорт, путешествия, музыка и т. д.)?
• Смогу ли я еще быть счастливым?

Пациенты осваивают медицинские термины, изучают нормальные значения клинических параметров, решают, какое лечение следует начинать, а также решают другие возникающие проблемы. Многие пациенты говорят о чувстве беспомощности и непонимания, как будто никто не в состоянии их по-настоящему понять. Обсуждение проблемы с другими людьми, выражение своих опасений, уточнение информации относительно заболеваний и возможных методов лечения — это наиболее успешная тактика осознанного принятия ситуации и ее преодоления.

Часто кажется невозможным принять факт болезни: а что если доктор ошибся с диагнозом? Неверие является широко распространенной эмоциональной реакцией в начале, в момент установления диагноза: убеждение самого себя в наличии онкологического заболевания равносильно признанию в слабости и несостоятельности. Отрицание может быть нормальной реакцией и первоначально может препятствовать выбору оптимальной тактики лечения: пациент отказывается верить в то, что он болен, у него есть оговорки и он ставит под сомнение требования врача. В данном случае важное значение имеет возможность пациента обратиться к специалисту, мнение которого он ценит и уважает, а также поделиться своими сомнениями с друзьями и членами семьи.

Ощущение потерянности, беспомощности и полной зависимости от заболевания. Пациент теряет уверенность в возможность выздоровления, поскольку заболевание кажется непреодолимым. В таких случаях особенно важно уточнить следующее:

• ознакомиться со статистическими данными и узнать о вероятности излечения заболевания;
• тщательно проанализировать различные варианты лечения;
• выбрать врача или больницу, которым вы можете доверять;
• установить контакты с ассоциациями пациентов;
• быть в курсе последних медицинских и научных данных.

Достаточная информированность о заболевании — ключевой фактор принятия ситуации и умения жить с болезнью.

Почему я? Это наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с онкологическим заболеванием. Возникает ряд вопросов о причинах развития заболевания, и возможно, что эта неопределенность перерастет в гнев: гнев на врачей, членов семьи или друзей и знакомых, гнев на судьбу. В таких случаях важно проговаривать, выражать свои эмоции и при необходимости проконсультироваться с психологом.

В сознании населения слово «рак» предвещает ужасные сценарии угасания, боли, слабости, смерти. Однако существуют различные типы злокачественных опухолей и различные стадии тяжести заболевания, поэтому мы не должны пугаться этого диагноза, вместе с тем необходимо ознакомиться с необходимой информацией, четко представлять все «за» и «против» в отношении проводимых видов лечения и определиться с курсом терапии.

Некоторые пациенты реагируют на заболевание с большей стойкостью и находят основания для надежды в кругу близких людей, в прогрессе медицины, в повседневных занятиях. Способность продолжать заниматься тем, что дарит радость, — важный стимул для сохранения оптимизма и уверенности в выздоровлении. В некоторых случаях наблюдается корреляция между позитивным отношением к жизни и шансами на успешное лечение. Иногда истории других пациентов, которые выжили с данным заболеванием, помогают лучше справляться с болезнью, поскольку очень важно сохранять привычный образ жизни и привычную занятость.

Заболевание, методы лечения, неуверенность в будущем легко становятся причинами тревоги, которая, в случае обострения, может трансформироваться в стрессовое состояние. У каждого человека тревожность проявляется по-своему: у некоторых это выражается в повышенном потреблении пищи, некоторые теряют аппетит, у некоторых развиваются нарушения сердечного ритма, бессонница или наоборот, сонливость, некоторые теряют способность к концентрации внимания, некоторые чувствуют слабость или повышенную активность и т. д. В конечном счете не существует единого определения тревоги и стресса. Лучшим советом будет всегда сообщать лечащему врачу о любых изменениях в своих физиологических и поведенческих привычках и быть способным своевременно предпринять меры для решения любых проблем.

После установления онкологического диагноза состояние печали и подавленности является нормальным; некоторые виды терапии и лекарственные препараты могут изменять настроение и отрицательно воздействовать на восприятие жизни в целом. Печаль и уныние не опасны сами по себе, однако существует вероятность их трансформации в депрессию, когда эти состояния становятся постоянными, когда другие эмоции отсутствуют, когда повышается нервозность или возникают перепады настроения, когда теряется способность к концентрации внимания, появляется плаксивость, утрачивается способность видеть в жизни что-то хорошее, когда возникают мысли о самоубийстве и т. д. Депрессия может также ассоциироваться с физиологическими изменениями, такими как снижение массы тела, расстройства сна, проблемы с опорожнением кишечника, частые головные боли, различные виды болевых ощущений, хроническая усталость или гиперактивность и т. д. Недопустимо недооценивать какие-либо изменения нормальных функций организма или поведения, и мы еще раз подчеркиваем ключевую значимость обращения к вашему лечащему врачу: возможно вам потребуется лечение, чтобы справиться с депрессией (психологическое консультирование, психиатрическая помощь и т. д.).

Данное заболевание может восприниматься как бремя, которое ложится не только на нас, но и на других людей: пациенты нередко ощущают это бремя и считают себя ответственными, если не виновными, за переживание и боль, которые они причиняют друзьям и членам своих семей, из-за своего образа жизни, который мог повлиять на развитие рака, или из-за несвоевременного обращения к врачу. Некоторые пациенты сравнивают свое состояние с состоянием здоровых людей и чувствуют зависть, которая часто сопровождается чувством вины.

Чувство сожаления, как и чувство вины, искажает восприятие пациента и заставляет его сожалеть об ошибках, совершенных в течение всей жизни. Страх смерти — одна из основных причин появления чувства сожаления: у пациента возникает желание вернуть время назад, исправить свое поведение, принимать более ответственные решения или просто действовать лучше в прошлом. Однако чувство сожаления — это разрушительный способ восприятия прошлого, который препятствует восприятию будущего и определению наиболее важных приоритетов в порядке их ценности и необходимости. И снова акцентируем внимание на ключевой значимости общения с людьми, которым вы доверяете, которые могут помочь вам преодолеть эту стадию восприятия болезни и прекратить обвинять себя.

Болезнь может восприниматься как нечто настолько интимное, что исключает возможность понимания другими людьми: в таких случаях пациенты чувствуют себя одинокими, дистанцированными от других людей и склонны к все большей и большей самоизоляции, затрудняя возможность для членов семьи и друзей оказать им помощь. Может также случиться, что по завершении лечения пациент будет чувствовать себя покинутым, поскольку внимание врачей и семьи больше не сосредоточено только на нем.

Иногда пациенты реагируют на диагностику опухоли с возобновленным энтузиазмом по отношению к жизни и рассматривают это время как особое: посвящают больше энергии своим проектам, восстанавливают утраченные связи, путешествуют и возобновляют забытые увлечения. Посвящайте свое время занятиям, людям или поступкам, которые приносят счастье, чтобы обрести радость жизни, даже в условиях текущего заболевания. Не существует правильного или неправильного способа поведения, так же как и не существует решения, применимого ко всем выше описанным состояниям. Единственно возможная помощь может прийти, если вы будете открыты с другими, делясь своими переживаниями и открыто обсуждая проблему с теми, кто наиболее подходит для этой цели: с родственниками, друзьями, врачом, психологом, духовным наставником, лицами, которые живут с онкологическим диагнозом, и т. д.