Что такое псориатический артрит

Что такое псориатический артрит
Опросник по выявлению псориатического артрита


У 30% пациентов с псориазом существует риск развития псориатического артрита. Пройдите анонимный опросник, чтобы оценить признаки развития псориатического артрита.

При псориатическом артрите иммунная система организма «атакует» суставы

У пациентов с псориатическим артритом воздействие иммунной системы на суставы становится причиной боли, отечности суставов и скованности, что может ограничивать способность к передвижению и препятствовать повседневной деятельности.[1]

Количество пораженных суставов при псориатическом артрите индивидуально у каждого пациента и может меняться со временем.[1][2] У пациентов с псориатическим артритом также может развиваться псориаз.[3]

Лечащий врач псориатический артрит
Воздействие псориатического артрита
на организм[4]


Псориатический артрит и псориаз не заразны,[5][6] но при их наличии возрастает риск развития некоторых других заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительное заболевание кишечника, аутоиммунные заболевания глаз, фибромиалгия и депрессия.[7]

Какие признаки могут говорить о развитии псориатического артрита?

О рисках и ранних симптомах псориатического артрита рассказывает врач-ревматолог д.м.н. Коротаева Татьяна Викторовна, ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой:

Важно предоставлять вашему лечащему врачу максимально полную картину о заболевании. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и своевременная смена терапии. Тут вы можете познакомиться с полезной информацией для обсуждения с вашим лечащим врачом:


Приблизительно у 80% пациентов с псориатическим артритом, также наблюдается кожные симптомы псориаза, однако эти два заболевания не всегда развиваются одновременно[3]

* Иммунная система — это сложная система клеток и молекул, предназначение которых — защищать организм от воздействия чужеродных агентов, таких как инфекционные микроорганизмы, вирусы, токсины, паразиты и раковые клетки. Когда эта система направляет свое действие на собственный организм, развиваются иммуноопосредованные (аутоимунные) воспалительные заболевания. К ним относятся, например: ревматоидный артрит, псориаз, псориатический артрит и рассеянный склероз.[8]

В чем разница между псориатическим артритом и псориазом?

Псориаз — это заболевание, обусловленное дисбалансом (то есть нарушением функционирования) иммунной системы и обычно проявляющееся кожными высыпаниями.[1]

Приблизительно у 30% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит[1][2] — заболевание, сопровождающееся поражением суставов.[1] Риск развития псориатического артрита особенно высок при псориазе ногтей, хотя псориатический артрит может развиться до появления псориаза или одновременно с ним.[3]

Лечащий врач псориатический артрит
При псориатическом артрите могут наблюдаться

Cкованность и отечность суставов

Например, стоп и кистей рук, могут развиваться энтезиты (воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости)

Дактилиты

Воспаление пальцев, что сопровождается повышенной утомляемостью, болью и ограничением способности к передвижению

Необратимое повреждение суставов

Псориатический артрит может наблюдаться в любом возрасте, однако обычно развивается в возрасте 30–50 лет, с равной частотой у мужчин и женщин.[1][6]

При отсутствии лечения псориатический артрит может привести к долгосрочным осложнениям.[1] Поэтому, если вас беспокоят симптомы или у вас есть вопросы относительно лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Предлагаем несколько советов, которые помогут получить максимум пользы от визитов к врачу.

Влияние псориатического артрита на организм

Клинические проявления псориатического артрита и псориаза очень разнообразны

Они затрагивают различные области тела, симптомы могут возникать в разное время.[1][2] Ниже представлена дополнительная информация о различных клинических формах псориатического артрита и псориаза.

Лечащий врач псориатический артрит
Волосистая часть кожи головы

Бляшечный псориаз может развиться до или после возникновения псориатического артрита, а также одновременно с ним[9]. Это заболевание характеризуется появлением зудящих болезненных бляшек, обычно на коленях и локтях, туловище, волосистой части кожи головы, за ушами, в области пупка и в межъягодичной области.[10][11][12][13] Бляшки могут быть единичными и разрозненными, а также сливаться с образованием более крупных бляшек.[12]

Ногти

Псориаз может приводить к изменениям ногтевой пластины, таким как образование точечных углублений разной степени выраженности, исчерченность ногтевой пластины (линии, идущие от ногтевого ложа по всей длине ногтя), ломкость, утрата ногтевой пластины и «симптом масляного пятна» (оранжево-розовое окрашивание ногтевого ложа).[12][13][14] Если вы страдаете от псориаза ногтей, вы подвержены более высокому риску развития псориатического артрита.[13]

Кисти рук

Воздействие псориатического артрита на суставы и сухожилия пальцев рук и ног приводит к развитию заболевания, известного как дактилит.15 Для дактилита характерен отек пальцев рук и ног по типу «сосиски», что ухудшает их подвижность и может препятствовать повседневной деятельности.1516

Стопы

При воздействии псориатического артрита на участки сочленения связок и сухожилий с костями развиваются энтезиты.17 Они могут сопровождаться болевым синдромом, а при поражении стоп, особенно на участке в области пятки, могут вызывать затруднения при ходьбе.17

Коленные суставы

При воздействии псориатического артрита на суставы рук и ног, например коленные, локтевые и лучезапястные суставы, а также суставы кистей и стоп, развивается такая форма псориатического артрита, как периферический артрит.16 Пациенты с периферическим артритом более подвержены риску развития дактилитов и энтезитов.16 Эти заболевания могут сопровождаться болевым синдромом и снижением подвижности.18

Спина

Спондилит — это воспаление в области позвоночника, которое может сопровождаться болью и дискомфортом в области шеи, спины, поясницы.18 Сакроилиит (воспаление соединения крестца с подвздошной костью) характеризуется воспалительной болью в нижней части спины и/или перемежающейся болью в ягодицах. Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра, быть кратковременной, по типу «прострела» и «радикулита»19.

Если у вас диагностирован псориатический артрит (ПсА) или псориаз, и у вас есть вопросы или вас беспокоит ваше самочувствие, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В чем причина развития псориатического артрита?

В настоящее время точные причины развития псориатического артрита не установлены

Однако ученые работают над этой проблемой, и мы все больше узнаем о данном заболевании.[1] Согласно результатам исследований оно может быть обусловлено нарушениями со стороны иммунной системы, а определенные генетические особенности могут повышать риск таких нарушений.[1] Ребенок, один из родителей которого страдает псориатическим артритом, подвержен более высокому риску развития этого заболевания, однако оно может быть обусловлено и инфекцией, служащей триггерным (пусковым) фактором для иммунной системы.[2]

Лечащий врач псориатический артрит

Если у вас диагностирован псориатический артрит (ПсА) или псориаз, и у вас есть вопросы или вас беспокоит ваше самочувствие, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Псориатический артрит может развиться в любом возрасте, до, после или одновременно с началом псориаза, но обычно появляется у людей 30–50 лет[1]. Определенные факторы, связанные с окружающей средой или образом жизни, такие как стресс, отказ от приема лекарственных препаратов, повреждения кожи, недостаток сна, инфекции или лишний вес[11], могут обострять или усугублять симптомы.20 К сожалению, наличие псориатического артрита часто сопряжено со стрессом, который становится причиной обострений. Они, в свою очередь, вызывают стресс, и так далее, по замкнутому кругу.[11]20 Поэтому иногда может казаться, что псориатический артрит исчез, но затем симптомы появляются снова.[2]

В некоторых случаях травмы (шишки, синяки) могут спровоцировать обострение21

Возникновение обострений псориатического артрита обусловлены разными причинами. Пусковым фактором может стать травма или сопутствующее заболевание, пропуск приема лекарственного препарата и нездоровый образ жизни.[2] На сегодняшний день псориатический артрит не поддается полному излечению, однако с помощью правильной стратегии лечения можно снизить выраженность и обеспечить контроль за симптомами данного заболевания.[1] Поэтому, если вас беспокоят симптомы или у вас есть вопросы относительно лечения, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Возможно, вам лучше помогут другие методы лечения.

Ознакомьтесь с нашим руководством по наиболее эффективному использованию времени, отведенного на консультацию, во время каждого визита к лечащему врачу.


Как проявляются симптомы псориатического артрита?


Пациенты с псориатическим артритом часто испытывают затруднения с социальной и психологической точки зрения22 и подвержены вдвое более высокому риску развития депрессии, чем пациенты с псориазом.23 Если вы страдаете от псориатического артрита и ощущаете подавленность, независимо от того, связана ли она с недостаточным контролем симптомов, обсудите ее появление с лечащим врачом. Это поможет ему определить, требуется лечение физических или психологических проявлений заболевания (или и того и другого).

Используйте рюкзак, а не сумку через плечо, для равномерного распределения нагрузки*, а не сумку через плечо, для равномерного распределения нагрузки*

Если вы страдаете от псориатического артрита

Заболевание имеет особенность исчезать и появляться вновь.24 Иногда вам кажется, что симптомы заболевания удается эффективно контролировать, а иногда — что они выходят из-под контроля.24 Иногда вы отмечаете легкие проявления заболевания, а иногда — более тяжелые.[1]24 Если вам кажется, что течение псориатического артрита контролируется недостаточно эффективно, важно обсудить это с лечащим врачом. Поэтому мы подготовили несколько полезных советов. Без надлежащего лечения псориатический артрит может стать причиной необратимого повреждения суставов[1], но ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь и подобрать подходящий метод лечения.

Ниже перечислены распространенные симптомы псориатического артрита, хотя не у каждого пациента есть все эти симптомы.[1]25 Какие из них наблюдаются у вас?

Отек
  • Отек пальцев рук и ног
Повышенная утомляемость
  • Ощущение большей усталости, чем обычно
Ногти
  • Изменения внешнего вида ногтей
Боль и скованность
  • Боль и скованность суставов большую часть дня
  • Обычно более выражены по утрам
  • Дискомфорт в ночное время
Покраснение и боль в глазах
  • Покраснение и боль в глазах, отчасти напоминающие конъюнктивит
Хотите получить максимум пользы от консультации с врачом?

Если вы отмечаете у себя симптомы заболевания или вам кажется, что псориатический артрит контролируется недостаточно эффективно, обсудите это с лечащим врачом. Ознакомьтесь с полезными советами, которые помогут вам продуктивно пообщаться на следующей консультации с врачом.


Как диагностируют псориатический артрит?

Максимально ранняя диагностика и начало лечения псориатического артрита крайне важны

В противном случае возможно повреждение суставов.[1] При появлении необычных симптомов вы можете в первую очередь обратиться к терапевту.26

Лечащий врач псориатический артрит

Если у вас уже диагностирован (подтвержден) псориаз, вы, вероятно, обращались к дерматологу, или специалисту по кожным заболеваниям.[6] При наличии жалоб на боль в суставах терапевт или дерматолог могут направить вас к ревматологу 26[5]

Приблизительно у 80 % пациентов с псориатическим артритом также наблюдается псориаз, поэтому если у вас не диагностирован псориаз, но отмечается боль в суставах, необходимо следить за состоянием кожи.27

Анализы

Специального анализа для диагностики псориатического артрита не существует, однако есть ряд признаков, на которые, скорее всего, обратит внимание ваш лечащий врач.[6] В первую очередь врач проведет обследование и задаст вам вопросы о наличии отека и боли в суставах.[6]

Влияние на жизнь

Псориатический артрит влияет на качество жизни и способность к передвижению, поэтому врач может задать соответствующие вопросы.2622 Затем он может поинтересоваться вашим семейным анамнезом, поскольку вы подвержены более высокому риску развития этого заболевания, если оно наблюдается у кого-то из членов вашей семьи.

Симптомы

Поскольку симптомы псориатического артрита могут быть схожи с симптомами ревматоидного артрита, вам, вероятно, назначат анализы, чтобы исключить его наличие, в том числе анализ крови.26 Вас также могут направить на рентгенологическое обследование, чтобы определить наличие повреждения суставов.26

Мы подготовили несколько полезных советов, которые помогут вам выстроить конструктивный диалог во время визита к врачу, поскольку важно, чтобы вы контролировали течение псориатического артрита, а не заболевание управляло вашей жизнью.

Удастся ли мне выздороветь?

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, которое на сегодняшний день полностью вылечить нельзя

Однако это не значит, что его течение всегда сопровождается выраженными клиническими проявлениями.[1]28 Каждый случай индивидуален, и вы можете отмечать, что иногда симптомы выражены в меньшей степени или даже исчезают на некоторое время.24

Лечащий врач псориатический артрит

Жизнь с псориатическим артритом не должна проходить в постоянной борьбе с болезнью, и у вас должна оставаться возможность жить счастливо и полноценно.29 Внося небольшие изменения в свой образ жизни, вы сможете значительно улучшить как физическое, так и душевное состояние.29

Ознакомьтесь с советами относительно образа жизни, которые помогут вам каждый день одерживать маленькие победы над болезнью.

Некоторые пациенты отмечают, что простуда может провоцировать обострение псориатического артрита, поэтому старайтесь следить за здоровьем в зимний период[2]

Не забывайте, что лечение играет важную роль в контроле симптомов и предотвращении обострений[1][2]. Поэтому, если вам кажется, что текущее лечение недостаточно эффективно, или вы отмечаете усугубление симптомов, обсудите это с лечащим врачом. Мы подготовили несколько полезных советов, которые помогут вам выстроить конструктивный диалог во время визита к врачу, поскольку важно, чтобы вы контролировали течение псориатического артрита, а не заболевание управляло вашей жизнью.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Множественная миелома
Множественная миелома
Спинальная мышечная атрофия
Спинальная мышечная атрофия
Легочная артериальная гипертензия
Рассеянный склероз

Справочные документы

Myeloma UK. Myeloma: an introduction. Доступно по ссылке: www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Myeloma-UK-Myeloma-An-Introduction.pdf. По состоянию на август 2018 г.
International Myeloma Foundation. Concise review of the disease and treatment options. 2017 edition. Доступно по ссылке: www.myeloma.org/sites/default/files/images/publications/UnderstandingPDF/concisereview.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Myeloma Patients Europe. Multiple Myeloma — A Patients' Guide. Доступно по ссылке: www.mpeurope.org/files/Patients-guide-mpe-web-version-V2.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Myeloma Patients Europe. Multiple Myeloma — A Patients' Guide. Доступно по ссылке: www.mpeurope.org/files/Patients-guide-mpe-web-version-V2.pdf. По состоянию на август 2018 г.
International Myeloma Foundation. Understanding MGUS and smoldering multiple myeloma. Доступно по ссылке: www.myeloma.org/sites/default/files/images/publications/UnderstandingPDF/u-mgus_smm.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Moreau P, et al. Ann Oncol. 2017;28 (Suppl 4):iv52–iv61.
Dimopoulos MA, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2015;12:42–54.
Multiple Myeloma /research Foundation. Standard treatments. Доступно по ссылке: https://themmrf.org/multiple- myeloma/treatment-options/standard-treatments. По состоянию на август 2018 г.
Palumbo A, et al. Blood. 2008;111:3968–3977.
Miceli T, et al. Clin J Oncol Nurs. 2013;17(suppl):13–24.
Myeloma UK. High-dose therapy and autologous stem cell transplantation. Доступно по ссылке: www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Myeloma-UK-HDT-SCT-Infoguide.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Multiple Myeloma /research Foundation. Standard treatments. Доступно по ссылке: https://themmrf.org/multiple- myeloma/treatment-options/standard-treatments. По состоянию на август 2018 г.
Cancer Research UK. How cancer starts. Доступно по ссылке: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts. По состоянию на август 2018 г.
Myeloma UK. Myeloma: an introduction. Доступно по ссылке: www.myeloma.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Myeloma-UK-Myeloma-An-Introduction.pdf. По состоянию на август 2018 г.
Logo Janssen | Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson