Общение с лечащим врачом

Общение с лечащим врачом

Сделайте консультации более эффективными

Время консультации с врачом обычно ограничено, поэтому убедитесь, что используете его максимально эффективно. В этом разделе вы узнаете, как получить максимум пользы от консультаций с врачом по поводу псориатического артрита (ПсА), как повысить их эффективность, подготовившись заранее, и самое главное — как отслеживать прогресс в промежутках между ними.

Оценивайте ситуацию в целом

Установите напоминания в телефоне, чтобы не забывать ежедневно заполнять чек-лист для отслеживания прогресса

Получите максимум пользы от визитов к врачу


Иногда на консультацию с врачом отводится не более 10 минут, поэтому важно заранее подготовиться и решить, что вы хотите обсудить. Это может помочь определить приоритеты, чтобы вы были уверены, что успели обсудить наиболее важные вопросы за отведенное время. Вы можете составить список тем, которые хотите обсудить, или вопросов, которые хотите задать, чтобы затем кратко записать ответы на них во время консультации. Так вы сможете сверяться с ними в дальнейшем. Кроме того, обдумайте, как наиболее доходчиво объяснить, что вам нужно, и не стесняйтесь — ваш лечащий врач, несомненно, много раз слышал все это раньше.

Вопросы, которые вам могут задать

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, особенно во время первого визита. Вот примеры вопросов, которые может задать врач. Используйте их, чтобы подготовиться и заранее обдумать ответы.

  • Вам когда-нибудь ставили ранее диагноз псориатический артрит?
  • Есть ли что-то, что вас особенно беспокоит?
  • Были ли у вас высыпания на коже?
  • Вы придерживаетесь здорового питания?
  • В семье кто-то страдает псориазом? Может ваши родители / братья или сестры?
  • Вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями?
  • Испытываете ли вы боль, скованность в суставах по утрам или в течение дня?
  • Принимаете ли вы лекарственные препараты по назначению врача?
  • Есть ли у вас хронические заболевания?
Вопросы, которые можете задать вы

Вы можете ориентироваться на эти вопросы, когда накануне консультации готовите список вопросов к лечащему врачу. Запишите их на бумаге или создайте заметку в телефоне, и не забудьте взять этот список с собой и записать ответы!

  • Почему я болею псориатическим артритом (ПсА)?
  • Почему вы назначили мне это лечение?
  • Каких результатов лечения я могу ожидать, как скоро, и что делать, если я не увижу ожидаемых результатов?
  • Я ощущаю подавленность. Что мне делать?
Боль в суставах при псориатическом артрите
Если боль в суставах, вызванная псориатическим артритом, мешает вашей интимной жизни , обсудите это с врачом

Вы можете предложить еще какие-то вопросы? Чтобы консультация прошла продуктивно, крайне важно задавать врачу все имеющиеся у вас вопросы. Но не менее важно рассказывать о достигнутом прогрессе, чтобы помочь врачу оценить ваше самочувствие. Тем не менее помните, что если у вас возникают побочные эффекты и появляются вопросы о них, это нужно обсудить в первую очередь, не откладывая до следующей консультации.

Отслеживайте прогресс

Отслеживать изменения сложнее, если не вести записи. Попробуйте вспомнить, как вы чувствовали себя две недели назад. Вы помните, в каком вы были настроении, мешали ли вам симптомы псориатического артрита (ПсА) выполнять какие-либо действия, какую боль вы испытывали и где именно? Эта и другая информация действительно поможет вашему лечащему врачу оценить ваше состояние и необходимость внесения изменений, в том числе в лечение.

Боль в области позвоночника при ПсА


«Я знаю, что выход есть всегда, как бы тяжело ни было».*


Вопросы, на которые нужно отвечать каждый день для отслеживания прогресса:
  • Какое у вас настроение?
  • Насколько сильной болью сопровождаются симптомы псориатического артрита?
  • Где проявляются симптомы псориатического артрита?
  • Препятствовал ли псориатический артрит выполнению каких-либо действий сегодня?
  • Вы плохо спали прошлой ночью из-за псориатического артрита?
  • Вы получали сегодня какое-либо лечение псориатического артрита?
  • Вы ощущали сегодня какие-либо побочные эффекты лечения псориатического артрита? Если да, какие именно?
  • Вы принимали сегодня какие-либо другие лекарственные препараты? Если да, какие именно?
  • Вы заметили какие-либо факторы, провоцирующие появление симптомов псориатического артрита? Если да, то что, по вашему мнению, может спровоцировать появление симптомов?

Ответы на вопросы, подобные перечисленным выше, можно использовать, чтобы начать разговор с врачом. Тем не менее помните, что они не могут заменить результаты медицинского обследования.

Вы уже пользуетесь онлайн-консультациями?

Найдите тихое место, где вам не будут мешать.

Заранее составьте список тем, которые хотите обсудить. Подробно опишите, что вас беспокоит, перечислите симптомы и сформулируйте вопросы.

Узнайте у врача, как безопасным способом переслать ему фотографии вашей кожи или припухших суставов и, при наличии возможностей, фотографии, которые позволят оценить изменения.

Старайтесь делать снимки при ярком естественном освещении, без макияжа и под разными углами.

Будьте готовы ответить на вопросы о вашем анамнезе.

Соблюдайте все полученные рекомендации и инструкции.

Хотя вам по-прежнему могут требоваться очные консультации, онлайн-консультация позволит получить все необходимое, включая рекомендации, ощущение душевного спокойствия и план лечения.


Если вас беспокоит ситуация с COVID-19 и вы получаете лечение биологическими препаратами или иммуносупрессантами, обратите внимание, что, по мнению Европейской федерации ассоциаций пациентов с псориазом (EUROPSO), пациенты с вашим заболеванием не входят в группу риска развития тяжелых форм коронавируса. EUROPSO рекомендует пациентам не вносить изменения в схему лечения, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Дополнительную информацию можно найти на их сайте.

Рак предстательной железы
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Рассеянный склероз
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Спинальная мышечная атрофия

Справочные документы

NHS. Psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/. По состоянию на июнь 2020 г.
National Psoriasis Foundation. Clinical trials. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/clinical-trials. По состоянию на июнь 2020 г.
National Psoriasis Foundation. About psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. По состоянию на июнь 2020 г.
National Psoriasis Foundation. When to talk to your doctor. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/advance/talk-with-your-doctor-changing-treatments. По состоянию на июнь 2020 г.
Arthritis Foundation. Psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.arthritis.org/diseases/psoriatic-arthritis. По состоянию на июнь 2020 г.
Creakyjoints. Psoriatic arthritis flare-ups. Доступно по ссылке: https://creakyjoints.org/living-with-arthritis/psoriatic-arthritis-flare-ups/. По состоянию на июнь 2020 г.
Arthritis Foundation. How to achieve remission in psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.arthritis.org/diseases/more-about/how-to-achieve-remission-in-psoriatic-arthritis. По состоянию на июнь 2020 г.
Ritchlin CT, et al. Ann Rheum Dis 2009;68:1387-94.
Haddad A, et al. Rambam Maimonides Med J 2017;8(1:e0004): 1-6.
Kurizky PS, et al. An Bras Dermatol 2015;90(3):367-75.
Coates LC and Helliwell PS. Clin Med 2017: 17(1):65-70.
AAD. Psoriatic arthritis treatment. Доступно по ссылке: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/psoriatic-arthritis-treatment. По состоянию на июнь 2020 г.
Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Современная ревматология. 2018;12(2):22–35.
National Psoriasis Foundation. Biologics. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics. По состоянию на июнь 2020 г.
NHS. Psoriasis treatments. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/#:~:text=Steroid%20creams%20or%20ointments%20(topical,from%20mild%20to%20very%20strong. По состоянию на июнь 2020 г.
British Association of Dermatologists. Guidelines for biologic therapy. Доступно по ссылке: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=5835&itemtype=document. По состоянию на июнь 2020 г.
British Association of Dermatologists. Topical treatments for psoriasis. Доступно по ссылке: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=123&itemtype=document. По состоянию на июнь 2020 г.
GP Notebook. Phototherapy in psoriasis. Доступно в: GP Notebook. Phototherapy in psoriasis. Доступно по ссылке: https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=1584070677. По состоянию на июнь 2020 г.
Shah K., Paris M., Mellars L. et al. Real-world burden of comorbidies in US patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3 (2):e000588.
Ford A. R., Siegel M., Bagel J., et al. Dietary Recommendations for Adults With Psoriasis or Psoriatic Arthritis From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: A Systematic Review // JAMA Dermatol. 2018; 154 (8):934-950. DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.1412
Klingberg E., Björkman S., Eliasson B. et al. Weight loss improves disease activity in patients with psoriatic arthritis and obesity: an interventional study. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):254.
Schwarz P. E. H., Pinter A., Melzer N., Barteczek P. Reinhardt M. ERAPSO: Revealing the High Burden of Obesity in German Psoriasis Patients // Dermatol Ther (Heidelb). 2019; 9 (3): 579-587. DOI: 10.1007/s13555-019-0314-1.
Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ. Клинические рекомендации «Псориаз артропатический. Псориатический артрит» https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/562_2
Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Седунова М.В., Приставский И.Н., Кушнир И.Н., Умнова И.Ф., Кудишина С.С., Насонов Е.Л. ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА НА ДОСТИЖЕНИЕ РЕМИССИИ И МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ. ДАННЫЕ ОБЩЕРОССИЙСКОГО РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ // Научно-практическая ревматология. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-dlitelnosti-psoriaticheskogo-artrita-na-dostizhenie-remissii-i-minimalnoy-aktivnosti-bolezni-na-fone-terapii-genno (дата обращения: 31.03.2024).
Псориаз и псориатический артрит в детском возрасте/ Н.Н. Мурашкин// Вопросы современной педиатрии. – 2020. – №6.
Weber-Schoendorfer C, Chambers C, Wacker E, et al. Pregnancy outcome after methotrexate treatment for rheumatic disease prior to or during early pregnancy: a prospective multicenter cohort study. Arthritis Rheumatol. 2014 May;66(5):1101-10. doi:10.1002/art.38368
Logo Janssen | Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson