Воспалительные заболевания кишечника*
При постановке диагноза «язвенный колит» или «болезнь Крона», у вас могут возникнуть ряд вопросов и опасений. В этом разделе вы найдете необходимую информацию о симптомах, доступных методах лечения и образе жизни, что поможет вам лучше понять свое заболевание.
* сокращение ВЗК
ВЗК — Каковы причины заболевания?
Сегодня все ученые сходятся во мнении, что заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов: генетическая предрасположенность, дефекты в работе иммунитета, изменение в составе кишечной микрофлоры и различные факторы окружающей среды.[1]
Чаще характерные гены встречаются у пациентов, заболевших в детстве. Так, например, гомозиготность (содержащие одинаковые аллели (генетические варианты) в соответствующих локусах гомологичных хромосом. Гомологичные хромосомы – парные хромосомы из диплоидного набора, одинаковые по форме, размерам и набору генов) по гену NOD2 показала 20-40-кратное увеличение риска развития болезни Крона.[2]
В настоящее время наличие определенных генов помогает докторам при установлении диагноза, но никаким образом не влияет на подход к подбору лечения.[3] Если вы хотите обследоваться на предмет наличия генетических рисков ВЗК, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как это дорогостоящий анализ и в перечень обязательных не входит.
Существует врожденная иммунная система и приобретенная. Врожденная – это та, которая достается нам от родителей. Приобретенная – это та, которую мы получаем, столкнувшись с чужеродным агентом, так, например, вакцинация формирует приобретенный иммунитет. Дефекты в работе той или иной системы также могут приводить к развитию заболевания.
Существует понятие кишечного барьера – это по сути барьер между просветом кишечника с его содержимым и внутренней средой организма. Физически – это стенки кишечника. В стенке кишечника есть эпителиальные клетки кишечника и клетки врожденного иммунитета. Эти клетки отвечают за проницаемость стенки кишки.
Важность эпителиального барьера в предрасположенности к ВЗК подтверждается обнаружением аномальной кишечной проницаемости у пациентов с болезнью Крона (БК) и некоторых их родственников первой степени родства. Кроме того, в состав стенки кишки входят и другие клетки, которые поддерживают равновесие между просветом и слизистой оболочкой с помощью различных механизмов, к которым в том числе относится взаимодействие с иммунными клетками, которые в свою очередь могут вызывать определенные иммунные реакции.[4]
Определенные закономерности иммунных реакций, исследованных при ВЗК, легли в основу современных методов лечения ВЗК. Так, например, известно, что у большинства пациентов с ВЗК повышена выработка фактора некроза опухоли альфа (белок, который выделяют клетки иммунной системы для борьбы с чужеродными агентами). Это знание помогло ученым создать блокаторы ФНО альфа, которые до сих пор успешно применяются при лечении ВЗК и других аутоиммунных болезней.[5]
В настоящее время много работ посвящено изучению состава кишечной флоры, но, к сожалению, те данные, которыми мы располагаем сильно ограничены, поскольку нет идеального метода культивирования кишечной флоры человека вне человека. Известно, что при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes.[1]
Это собирательное понятие для всех факторов, которые могут повлиять на человека в процессе его жизни. Самыми доказанными при ВЗК являются: место проживания (город/деревня), уровень стресса, курение табака (и пассивное, и активное), характере рациона (например: преобладание простых углеводов в пище), лекарственные препараты (использование оральных контрацептивов, антибиотиков, регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов).[2]
Все эти факторы имеют взаимовлияющее действие и в итоге приводят к формированию патологической реакции иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и проявлению симптомов и клинической картины заболевания.
Моя жизнь с ВЗК. Момент постановки диагноза
Распространенность ВЗК
Согласно данным многочисленных эпидемиологических исследований заболевание чаще встречается среди городских жителей, в северных широтах. Представители европейской расы страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Данные о распространенности ВЗК в Российской Федерации ограничены. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте 60-70 лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.[1]
Видеогалерея
Справочные документы
