Что такое ВЗК?*

Что такое ВЗК?*
Воспалительные заболевания кишечника
ВЗК — Каковы причины заболевания?

Сегодня все ученые сходятся во мнении, что заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов: генетическая предрасположенность, дефекты в работе иммунитета, изменение в составе кишечной микрофлоры и различные факторы окружающей среды.

Чаще характерные гены встречаются у пациентов, заболевших в детстве. Так, например, гомозиготность (содержащие одинаковые аллели (генетические варианты) в соответствующих локусах гомологичных хромосом. Гомологичные хромосомы – парные хромосомы из диплоидного набора, одинаковые по форме, размерам и набору генов) по гену NOD2 показала 20-40-кратное увеличение риска развития болезни Крона.

В настоящее время наличие определенных генов помогает докторам при установлении диагноза, но никаким образом не влияет на подход к подбору лечения. Если вы хотите обследоваться на предмет наличия генетических рисков ВЗК, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как это дорогостоящий анализ и в перечень обязательных не входит.

Существует врожденная иммунная система и приобретенная. Врожденная – это та, которая достается нам от родителей. Приобретенная – это та, которую мы получаем, столкнувшись с чужеродным агентом, так, например, вакцинация формирует приобретенный иммунитет. Дефекты в работе той или иной системы также могут приводить к развитию заболевания.

Существует понятие кишечного барьера – это по сути барьер между просветом кишечника с его содержимым и внутренней средой организма. Физически – это стенки кишечника. В стенке кишечника есть эпителиальные клетки кишечника и клетки врожденного иммунитета. Эти клетки отвечают за проницаемость стенки кишки.

Важность эпителиального барьера в предрасположенности к ВЗК подтверждается обнаружением аномальной кишечной проницаемости у пациентов с болезнью Крона (БК) и некоторых их родственников первой степени родства. Кроме того, в состав стенки кишки входят и другие клетки, которые поддерживают равновесие между просветом и слизистой оболочкой с помощью различных механизмов, к которым в том числе относится взаимодействие с иммунными клетками, которые в свою очередь могут вызывать определенные иммунные реакции.

Определенные закономерности иммунных реакций, исследованных при ВЗК, легли в основу современных методов лечения ВЗК. Так, например, известно, что у большинства пациентов с ВЗК повышена выработка фактора некроза опухоли альфа (белок, который выделяют клетки иммунной системы для борьбы с чужеродными агентами). Это знание помогло ученым создать блокаторы ФНО альфа, которые до сих пор успешно применяются при лечении ВЗК и других аутоиммунных болезней.

В настоящее время много работ посвящено изучению состава кишечной флоры, но, к сожалению, те данные, которыми мы располагаем сильно ограничены, поскольку нет идеального метода культивирования кишечной флоры человека вне человека. Известно, что при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes.

Это собирательное понятие для всех факторов, которые могут повлиять на человека в процессе его жизни. Самыми доказанными при ВЗК являются: место проживания (город/деревня), уровень стресса, курение табака (и пассивное, и активное), характере рациона (например: преобладание простых углеводов в пище), лекарственные препараты (использование оральных контрацептивов, антибиотиков, регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов).

Факторы способствующие развитию взк

Все эти факторы имеют взаимовлияющее действие и в итоге приводят к формированию патологической реакции иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и проявлению симптомов и клинической картины заболевания.

Моя жизнь с ВЗК. Момент постановки диагноза
Воспалительные заболевания кишечника распространенность
Распространенность ВЗК

Согласно данным многочисленных эпидемиологических исследований заболевание чаще встречается среди городских жителей, в северных широтах. Представители европейской расы страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Данные о распространенности ВЗК в Российской Федерации ограничены. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте 60-70 лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.

У ВЗК нет возраста - инфографика

Видеогалерея

Спинальная мышечная атрофия
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Рак предстательной железы
Псориатический артрит
Рассеянный склероз
Легочная артериальная гипертензия

Справочные документы

NHS. Psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/. По состоянию на июнь 2020 г.
National Psoriasis Foundation. Clinical trials. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/clinical-trials. По состоянию на июнь 2020 г.
National Psoriasis Foundation. About psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. По состоянию на июнь 2020 г.
National Psoriasis Foundation. When to talk to your doctor. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/advance/talk-with-your-doctor-changing-treatments. По состоянию на июнь 2020 г.
Arthritis Foundation. Psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.arthritis.org/diseases/psoriatic-arthritis. По состоянию на июнь 2020 г.
Creakyjoints. Psoriatic arthritis flare-ups. Доступно по ссылке: https://creakyjoints.org/living-with-arthritis/psoriatic-arthritis-flare-ups/. По состоянию на июнь 2020 г.
Arthritis Foundation. How to achieve remission in psoriatic arthritis. Доступно по ссылке: https://www.arthritis.org/diseases/more-about/how-to-achieve-remission-in-psoriatic-arthritis. По состоянию на июнь 2020 г.
Ritchlin CT, et al. Ann Rheum Dis 2009;68:1387-94.
Haddad A, et al. Rambam Maimonides Med J 2017;8(1:e0004): 1-6.
Kurizky PS, et al. An Bras Dermatol 2015;90(3):367-75.
Coates LC and Helliwell PS. Clin Med 2017: 17(1):65-70.
AAD. Psoriatic arthritis treatment. Доступно по ссылке: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/psoriatic-arthritis-treatment. По состоянию на июнь 2020 г.
Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Современная ревматология. 2018;12(2):22–35.
National Psoriasis Foundation. Biologics. Доступно по ссылке: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics. По состоянию на июнь 2020 г.
NHS. Psoriasis treatments. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/#:~:text=Steroid%20creams%20or%20ointments%20(topical,from%20mild%20to%20very%20strong. По состоянию на июнь 2020 г.
British Association of Dermatologists. Guidelines for biologic therapy. Доступно по ссылке: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=5835&itemtype=document. По состоянию на июнь 2020 г.
British Association of Dermatologists. Topical treatments for psoriasis. Доступно по ссылке: https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=123&itemtype=document. По состоянию на июнь 2020 г.
GP Notebook. Phototherapy in psoriasis. Доступно в: GP Notebook. Phototherapy in psoriasis. Доступно по ссылке: https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=1584070677. По состоянию на июнь 2020 г.
Shah K., Paris M., Mellars L. et al. Real-world burden of comorbidies in US patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3 (2):e000588.
Ford A. R., Siegel M., Bagel J., et al. Dietary Recommendations for Adults With Psoriasis or Psoriatic Arthritis From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: A Systematic Review // JAMA Dermatol. 2018; 154 (8):934-950. DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.1412
Klingberg E., Björkman S., Eliasson B. et al. Weight loss improves disease activity in patients with psoriatic arthritis and obesity: an interventional study. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):254.
Schwarz P. E. H., Pinter A., Melzer N., Barteczek P. Reinhardt M. ERAPSO: Revealing the High Burden of Obesity in German Psoriasis Patients // Dermatol Ther (Heidelb). 2019; 9 (3): 579-587. DOI: 10.1007/s13555-019-0314-1.
Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ. Клинические рекомендации «Псориаз артропатический. Псориатический артрит» https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/562_2
Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Седунова М.В., Приставский И.Н., Кушнир И.Н., Умнова И.Ф., Кудишина С.С., Насонов Е.Л. ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА НА ДОСТИЖЕНИЕ РЕМИССИИ И МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ. ДАННЫЕ ОБЩЕРОССИЙСКОГО РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ // Научно-практическая ревматология. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-dlitelnosti-psoriaticheskogo-artrita-na-dostizhenie-remissii-i-minimalnoy-aktivnosti-bolezni-na-fone-terapii-genno (дата обращения: 31.03.2024).
Псориаз и псориатический артрит в детском возрасте/ Н.Н. Мурашкин// Вопросы современной педиатрии. – 2020. – №6.
Weber-Schoendorfer C, Chambers C, Wacker E, et al. Pregnancy outcome after methotrexate treatment for rheumatic disease prior to or during early pregnancy: a prospective multicenter cohort study. Arthritis Rheumatol. 2014 May;66(5):1101-10. doi:10.1002/art.38368
Logo Janssen | Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson