Что такое ВЗК?*

При постановке диагноза «язвенный колит» или «болезнь Крона», у вас могут возникнуть ряд вопросов и опасений. В этом разделе вы найдете необходимую информацию о симптомах, доступных методах лечения и образе жизни, что поможет вам лучше понять свое заболевание.

* ВЗК — воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника у детей

Воспалительные заболевания кишечника у детей могут дебютировать уже в младенческом периоде. Течение ВЗК в детском возрасте характеризуется некоторыми особенностями. Например, только у 25% детей в дебюте заболевания выявляется классическая триада: боль в животе, диарейный синдром и снижение веса¹. При самом раннем дебюте поражается в основном толстая кишка, а язвенный колит в детском возрасте оказывается тотальным в два раза чаще, чем у взрослых.

У многих пациентов с момента появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза проходит достаточно длительное время: от 9 до 16 месяцев в среднем, в самых сложных случаях даже до 5-7 лет.

Дифференциальная диагностика

Вопрос дифференциальной диагностики заболеваний в педиатрической практике весьма сложен. В случае с ВЗК, в первую очередь, нужно отличить язвенный колит от болезни Крона. Но, как правило, при наличии симптомов со стороны ЖКТ у ребенка раннего возраста чаще всего предполагаются функциональные заболевания. Кроме того, требуется исключить гастроэнтестинальную аллергию, инфекционные заболевания, паразитарные поражения, синдром раздраженного кишечника, гемангиомы, трещины толстой кишки и более редкие заболевания кишечника.

Внекишечные проявления

ВЗК затрагивают не только желудочно-кишечный тракт. Помимо классических симптомов в виде диареи, болевого синдрома и снижения веса, язвенный колит и болезнь Крона имеют проявления в виде поражения других органов и систем. В педиатрической практике при язвенном колите внекишечные проявления выявляются до 30% случаев. В научных литературных источниках уже описано не менее 100 внекишечных проявлений ВЗК, при этом чаще встречаются поражения суставов, печени, глаз и кожи.

Диагностика

Еще не разработаны единые критерии для постановки диагноза ВЗК у детей. Врачи обращают внимание на возможные особенности анамнеза — такие, как отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у матери, искусственный характер вскармливания, перенесенные инфекции, вакцинация и хирургические вмешательства на органах ЖКТ.

Особенно настораживающие данные в отношении ВЗК у ребенка — сопутствующая задержка роста или пубертатного развития, наличие ВЗК в семье, повышение маркеров воспаления или наличие анемии.

Лечение

При лечении детей с ВЗК приходится учитывать особенности, связанные с детским возрастом пациентом. Это касается параметров роста, полового развития, характера питания и показателей плотности костной ткани в подростковом возрасте, возможных возрастных ограничений к применению препаратов, а также особенностей психосоциального поведения и развития.

К целям терапии относят:

Облегчение симптомов

Профилактику рецидивов и осложнений хронического воспалительного процесса (например, анемии)

Снижение применения гормональных препаратов (для пациентов с недостаточностью питания и частым приёмом высоких доз глюкокортикостероидов (ГКС) характерно развитие остеопении)

А также заживление слизистой.

Важная часть терапии заболевания — психосоциальная поддержка, которая может включать психологическое консультирование ребенка и, когда необходимо, поддержку семьи социальными работниками.

Прогноз заболевания

Течение ЯК

чередованием периодов обострения

Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Большинство детей с ЯК первоначально отвечают на медикаментозное лечение. После 10 лет заболевания повышается риск развития рака толстой кишки².

Болезнь Крона

не излечивается полностью

К сожалению, не излечивается полностью с помощью диеты, медикаментозного и хирургического лечения, но при этом ассоциирована с низкой смертностью. Симптомы БК часто рецидивируют без видимых причин, несмотря на лечение. Без адекватного лечения заболевание склонно к распространению с течением времени и развитию осложнений: стриктур, свищей, перианальной болезни и абсцессов³.

Не следует забывать, что некоторые из внекишечных проявлений ВЗК могут быть вызваны тяжелыми заболеваниями, например:

Склерозирующим холангитом

Хроническим активным гепатитом

Гангренозной пиодермией

Анкилозирующим спондилоартритом