Методы лечения псориатического артрита
Какой метод лечения псориатического артрита подходит именно вам?
Независимо от того, есть ли у вас опыт лечения, в этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы и информацию о терапии псориатического артрита. Исследования ведутся постоянно, появляются новые методы лечения23, поэтому будет полезно ознакомиться с существующими возможностями.
Оценивайте ситуацию в целом
Если вы недовольны текущим лечением, то честность — лучшая стратегия. Обсудите это с лечащим врачом4
В настоящее время псориатический артрит не поддается полному излечению, однако с помощью правильно подобранной терапии можно контролировать симптомы и достигнуть ремиссии заболевания.3
Терапи я, эффективная для одного пациента, для другого может оказаться менее действенной. Кроме того, эффективность лечения может меняться со временем, поэтому важно знать о существующих методах лечения.5
Таким образом, ваше общение с лечащим врачом может быть более содержательным: ознакомьтесь с полезными советами, которые помогут вам во время консультации.
Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.6 Если у вас есть сомнения или вам кажется, что лечение псориатического артрита не приносит желаемый эффект или стало менее эффективным, обсудите это со своим лечащим врачом.4 Открытое и честное обсуждение с врачом действительно имеет важное значение в терапии псориатического артрита.
«Мне далеко не сразу удалось найти подходящий метод лечения, чтобы почувствовать себя комфортно».*
(*На основании опыта пациентов)
- Форма и степень тяжести псориатического артрита
- Ваш образ жизни и планы
- Предпочитаемая частота получения лечения
- Соотношение рисков и преимуществ, связанных с лечением
- Общее состояние здоровья
- Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которые вы принимаете
- Беременность или желание забеременеть
Если вы относитесь к приблизительно 80% пациентов с псориатическим артритом, у которых также наблюдается псориаз11, ваши ревматолог и дерматолог могут совместно определить наиболее подходящий метод лечения12
Какие есть методы лечения?
Существует множество методов лечения псориатического артрита, поэтому необходимость учитывать все возможные варианты может представлять определенные сложности.6 Если у вас также диагностирован псориаз, вам может понадобиться лечение кожных симптомов.6
Для лечения псориатического артрита используют следующие группы лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГК, в основном внутрисуставное введение — ВСГК), синтетические базисные противовоспалительные препараты (сБПВП), таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (тсБПВП) и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) с различным механизмом действия.13
применяют для уменьшения симптомов артрита, спондилита, дактилита, энтезита. При назначении препаратов данной группы уч итывают риск возникновения нежелательных реакций (НР) со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы в соответствии с рекомендациями по их использованию.13
назначают пациентам при отсутствии эффекта на фоне лечения нестероидными про тивовоспалительными препаратами в сочетании с глюкокортикоидами для внутрисуставного введения, сохранении средней и высокой активности псориатического артрита, при полиартрите, дактилите, тяжелом псориазе, увеличении уровня СРБ и СОЭ (маркеры воспаления), наличии эрозий суставов и функциональных нарушений13.
широко применяют для уменьшения симптомов артрита, дактилита, теносиновита, энтезита.13
назначают пациентам с активным полиартритом, спондилитом, энтезитом, дактилитом, псориазом, функциональными нарушениями, наличием эрозий в суставах при неэффективности предшествующего лечения13.
Биологические препараты
оказывают направленное воздействие на определенные части иммунной системы. Их компоненты производят в лабораторных условиях с использованием живых клеток.14
Существуют различные типы биологических препаратов, к которым относятся те, что указаны выше:
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
ингибируют активность белка, играющего важную роль в процессе воспаления, известного как фактор некроза опухоли (ФНО).14 Такие препараты вводят подкожно или внутривенно.
Ингибиторы Интерлейкина-17А
ингибируют активность белка Интерлейкина-17А, предотвращая развитие воспаления. Такие препараты вводят подкожно.14
Ингибиторы Интерлейкина-12/23
блокируют определенный участок белков, известных как интерлейкины 12 и 23, также задействованных в воспалительном процессе.14 Такие препараты вводят подкожно.15
Ингибиторы Интерлейкина-23
препараты, действие которых направлено на определенный участок белка Интерлейкина 23 для ингибирования воспаления. Такие препараты вводят подкожно.1514
Перед назначением ГИБП, лечащий врач может рекомендовать вам пройти дополнительное обследование.16
Местная терапия: препараты для наружного применения для лечения кожных симптомов при псориазе17
Если у вас также диагностирован псориаз, местную терапию обычно применяют в качестве первой линии при заболевании легкой степени тяжести.17 Ассортимент средств для наружной терапии довольно широк и включает следующее:17
При бляшечном псориазе препараты для наружного применения, содержащие смягчающие вещества, увлажняют кожу. Они также могут содержать другие компоненты, такие как витамин D, деготь или кортикостероиды. Если вы получаете терапию кортикостероидами, помните, что некоторые из них допускается применять в течение непродолжительного времени, поэтому уточните у лечащего врача, следует ли делать перерывы в применении таких средств.17
Фототерапия: лечение кожных симптомов при псориазе с использованием ультрафиолетового изл учения18
При отсутствии улучшения симптомов псориаза на фоне местной терапии, врач может назначить вам фототерапию коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами УФБ 2–3 раза в неделю.18 Еще один вид фототерапии, который вам могут рекомендовать, — терапия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами УФА в комбинации с со специальным веществом, в форме таблеток.18 Данный метод под названием ПУВА-терапия часто применяется для лечения пустул на ладонях и подошвах, хотя он не показан беременным женщинам и некоторым пациентам с повышенным риском развития рака кожи.18
Если вы хотите узнать больше о методах лечения, обратитесь к своему лечащему врачу
Вам может быть интересно:
Питание и диета
У страдающих псориатическим артритом достаточно высок риск развития состояний, требующих коррекции питания. К ним относятся, например, сахарный диабет второго типа и ожирение 19. Доказано, что для таких пациентов важное значение имеет диета с низким содержанием калорий — она снижает активность воспаления 2021.
Что нельзя есть?
Не рекомендуются продукты, в которых содержатся насыщенные жирные кислоты в большом объеме, а также простые углеводы 20. Опросы пациентов свидетельствуют о том, что полуфабрикаты, сладости, фастфуд и алкоголь приводят к рецидивам заболевания 22.
Что можно есть?
Желательно употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием омега-3 ПНЖК, мононенасыщенных жирных кислот, сложных углеводов. Наиболее подходящей под эти условия является средиземноморская диета с потреблением оливкового масла, овощей, фруктов, бобовых культур, рыбы и морепродуктов, а также орехов 20. Как показывают опросы, все эти продукты положительно влияют на течение 22.
Клинические рекомендации
В медицинской практике важно установить стандарты для лечения определенных заболеваний или состояний — обеспечить универсальный подход к пациентам. Для этого существуют специальные документы, клинические рекомендации. Они основаны на научных данных и исследованиях, что помогает врачам принимать оптимальные решения.
Для псориатического артрита и псориаза есть свои рекомендации. Несмотря на то, что полностью вылечить эти болезни невозможно, существует множество средств, которые позволяют их контролировать — снижать и даже убирать проявления полностью. Чтобы дост ичь положительного результата, нужно соблюдать все предписания врача и не пропускать осмотры 23.
FAQ
Насколько эффективны препараты генной инженерии при лечении псориатического артрита?
Чем раньше применяются эти лекарственные средства, тем выше их эффективность. По данным общероссийского регистра пациентов с псориатическим артритом, на ранней стадии заболевания (не более двух лет) ремиссия за счет таких препаратов достигается чаще и быстрее — удается добиться минимальной активности болезни 24.
Какие существуют особенности лечения у взрослых и детей?
Комплексная терапия ПсА предполагает применение нестероидных и базисных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и генно-инженерных биологических средств вне зависимости от возрастных рамок 25. Особенности лечения у детей обусловлены ограничениями в применении лекарственных средств: если возраст или вес меньше допустимого по инструкции.
Существуют ли специфические рекомендации по лечению псориатического артрита у женщин?
При подготовке к беременности, во время нее и на период лактации требуется корректировка терапии, чтобы снизить риск для плода.26
Эффективны ли народные методы лечения псориатического артрита в домашних условиях?
Не рекомендуется применять какие-либо способы терапии, не согласовав их с лечащим врачом. Непроверенные ме тоды лечения могут спровоцировать рецидив заболевания и привести к ухудшению состояния.
