Лечение шизофрении: виды и методы терапии

Цель лечения

Шизофрения связана с нарушением работы мозга, поэтому победить ее окончательно невозможно. Некоторые симптомы могут сохраниться навсегда. Однако вы можете достичь стойкой ремиссии — состояния, при котором проявлений шизофрении становится меньше, либо они исчезают совсем.

Чтобы взять течение болезни под контроль и вести полноценную жизнь, нужно обеспечить все необходимые условия

Подобрать подходящие лекарственные средства вместе с лечащим врачом

Не прерывать курс лечения. Это снизит риск рецидивов

Найти людей, которые поддерживают и принимают вас

Исключить и снизить побочные эффекты от лекарств

Создать стабильные условия для жизни, найти полезные занятия, например учеба, работа, хобби

Регулярно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни

Выбор терапии и схемы лечения

Подобрать подходящую для конкретного случая терапию может только психиатр. Важно найти врача, которому вы сможете открыться, рассказать обо всех изменениях в вашем состоянии и наладить доверительный контакт. Терапия становится частью жизни и вам предстоит постоянно сотрудничать с врачом

При составлении плана лечения специалисты учитывают форму шизофрении, стадию, выраженность тех или иных симптомов. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шансы, что лечение окажется эффективным и вы вернётесь к прежнему уровню жизни. Если долго игнорировать симптомы, состояние может ухудшиться настолько, что может потребоваться госпитализация

Лечение шизофрении состоит из двух компонентов: фармакотерапии, то есть приёма лекарственных препаратов, и психотерапии. Такой комплексный подход обеспечивает большую эффективность, улучшает качество жизни и позволяет снизить риск рецидивов. Так как шизофрения — хроническое заболевание, вам нужно продолжать лечение систематически и непрерывно

Виды лечения

Поскольку невозможно однозначно назвать главную причину возникновения шизофрении, терапия обращена на борьбу с симптомами и повышение вашего качества жизни.

Как вы уже знаете, лечение состоит из двух компонентов.

Чтобы облегчить или даже убрать симптомы и стабилизировать состояние пациента, врачи чаще всего назначают препараты из группы нейролептиков (их ещё называют антипсихотиками).

Нейролептики могут назначать:

В форме инъекций

В форме таблеток

Иногда их сочетают с антидепрессантами и транквилизаторами

Антидепрессанты восстанавливают баланс химических веществ в мозге и таким образом борются с ощущением тоски, апатии, тревоги, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон.

Транквилизаторы снимают беспокойство и внутреннее напряжение, чувство страха. Точную схему лечения рассчитывает и назначает психиатр

Правильно подобранный нейролептик устраняет

возбуждение и галлюцинации, помогает справиться с бредовыми состояниями. Однако на поиск подходящего препарата может уйти время, потому что точно предсказать его влияние на организм невозможно. Будьте готовы к тому, что может потребоваться смена нескольких вариантов, прежде чем вы с врачом найдете наиболее подходящий для вас

Будьте готовы к тому, что препараты могут вызвать побочные симптомы

Если вы начали приём лекарственных средств и заметили любое изменение самочувствия, расскажите об этом своему врачу. Он примет решение о том, как поступить: скорректировать дозу или подобрать другой препарат

Строго следуйте назначенной схеме терапии

которую назначил ваш психиатр. Менять дозировку или время приёма препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя

Обычно психотерапию подключают, когда острое состояние осталось позади: симптомы ушли и пациент готов к общению

Существует много подходов и методик, но самая популярная методика — когнитивно-поведенческая терапия.

Она нужна для того, чтобы справиться с трудностями, которые вы переживаете здесь и сейчас. Терапию проводит клинический психолог или психотерапевт

Какие вопросы можно решить благодаря психотерапии

Как принять заболевание?

Как научиться контролировать болезнь?

Как защитить себя от стресса?

Как я могу стать счастливым и жить с этим диагнозом?

Почему мне важно лечиться?

Как я могу достичь профессионального успеха и реализовать себя?

Как мне строить гармоничные отношения с окружающими?

Цель психотерапии — начать замечать свои состояния, последовательно мыслить и контролировать свои реакции

Существует ещё один вид терапии — психосоциальная. Она помогает налаживать контакт с людьми, чтобы вы могли спокойно общаться дома, с друзьями, коллегами и незнакомцами. Терапия проводится индивидуально и в группах с участием ваших членов семьи.

Что даёт психосоциальная терапия

Помогает находить общий язык с окружающими, не закрываться от них

Учит не теряться в разных жизненных ситуациях

Вдохновляет на достижение целей и учит проявлять себя с лучшей стороны

Позволяет сохранять круг общения и наладить отношения со значимыми людьми

Обеспечивает психологическую поддержку при трудоустройстве

Что полезно знать о лекарственных препаратах

Нейролептики: типичные и атипичные. В чём отличие?

Типичные нейролептики

Первые эффективные лекарственные препараты для лечения шизофрении были разработаны в 50-е годы прошлого века. Их называют типичными нейролептиками или нейролептиками первого поколения.

Типичные нейролептики в основном борются с позитивными симптомами шизофрении. Данные препараты доступны в форме таблеток, растворов и инъекций кратковременного и длительного действия

Атипичными нейролептики

В последние два десятилетия появился ряд более современных лекарств, которые показали большую эффективность в отношении симптомов шизофрении и более низкий риск развития побочных эффектов. Препараты называются атипичными нейролептиками, новыми нейролептиками или нейролептиками второго поколения.

Это более современные лекарственные средства, они также доступны в форме таблеток, растворов и инъекций кратковременного и длительного действия (в зависимости от конкретного препарата)

Зачем нужно непрерывное лечение медикаментами и как его наладить

Шизофрения — хроническое заболевание, которое требует постоянной терапии нейролептиками в соответствии с назначением врача. Систематический прием медикаментов снижает риск рецидива и госпитализаций у тех, кто вышел в ремиссию — состояние, при котором симптомы значительно уменьшились или исчезли полностью.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, вам стоит избегать распространенных ошибок.

Ошибка № 1. Частичное соблюдение или несоблюдение режима приема

Ошибка № 2. Несогласованный план лечения

Корректировать терапию, менять дозировки и время приема препаратов может только ваш лечащий врач. Он учитывает разные тонкости при составлении схемы лечения, о которых вы можете не знать

Ошибка № 3. Отсутствие связи с врачом

Психиатр — ваш проводник на пути к ремиссии. В зависимости от вашего состояния он может менять терапию, чтобы она давала результат. Однако для этого важно не пропускать плановые приемы и поддерживать связь со специалистом

Роль лечения в жизни пациента

Роль лечения шизофренического заболевания

Шизофрения влияет практически на все сферы жизни человека:

отношения с окружающими, профессиональную самореализацию, здоровье, заботу о себе. Однако это не значит, что пациент больше не может вернуться к полноценной счастливой жизни.

В лечении шизофрении специалисты в области психиатрии по всему миру придерживаются концепции Recovery (социальное восстановление).

Как понять, что вы достигли клинической ремиссии

Значительно снизились или исчезли симптомы шизофрении, что подтверждено вашим психиатром

Как понять, что вы достигли функциональной ремиссии

вернулась домашняя активность и способность обслуживать себя самостоятельно
появилось желание взаимодействовать с окружающими
вы вернулись к учебе или работе

Клиническая ремиссия + Функциональная ремиссия = Социальное восстановление (Recovery) —> Улучшение качества жизни

Если пациент придерживается плана лечения, то проявление симптомов снижается, и за этим может следовать социальное восстановление. Для этого важна мотивация человека и его желание выздороветь, ведь путь к ремиссии может быть долгим и потребовать терпения и усилий.

Как понять, что вы достигли социального восстановления

Симптомы болезни не мешают повседневной жизни, работе или учебе

Атмосфера внутри семьи стала гармоничной

Вы без проблем общаетесь с окружающими людьми

Появилась мотивация жить самостоятельно

Вы продолжаете терапию, которую прописал врач

В бытовых вопросах вы можете обслуживать себя самостоятельно

Для достижения длительной ремиссии необходимо подходить к лечению шизофрении комплексно.

Комплексный подход к лечению шизофрении

Фармакотерапия для лечения шизофренического заболевания

Фармакотерапия, которая подстроена под индивидуальные потребности пациента

Индивидуальная, семейная или когнитивно-поведенческая терапия

Проблемы в общении при заболевании шизофренией

Выявление проблем в общении с окружающими и поиск наилучшего подхода к их решению

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Спинальная мышечная атрофия

Шизофрения

Множественная миелома

Рак предстательной железы

Справочные документы

[1]

Щукина О.Б. Болезнь Крона. Возвращаясь к вопросу о том, что необходимо знать пациенту. Санкт-Петербург, 2016, с. 46. Тираж 300 экз. Печать цифровая ООО "ЦИАЦАН

[2]

Eckert KG, Abbasi-Neureither I, Köppel M, Huber G. Structured physical activity interventions as a complementary therapy for patients with inflammatory bowel disease - a scoping review and practical implications. BMC Gastroenterol. 2019;19(1):115. Published 2019 Jul 2. doi:10.1186/s12876-019-1034-9

[3]

Ng V, Millard W, Lebrun C, Howard J. Low-intensity exercise improves quality of life in patients with Crohn’s disease. Clin J Sport Med. 2007;17(5):384–388. Gerbarg PL, Jacob VE, Stevens L, Bosworth BP, Chabouni F, DeFilippis EM, Warren R, Trivellas M, Patel PV, Webb CD. The effect of breathing, movement, and meditation on psychological and physical symptoms and inflammatory biomarkers in inflammatory bowel disease: a randomized controlled trial. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(12):2886–2896. D'inca R, Varnier M, Mestriner C, Martines D, D'Odorico A, Sturniolo G. Effect of moderate exercise on Crohn's disease patients in remission. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999;31(3):205–210. Loudon CP, Corroll V, Butcher J, Rawsthorne P, Bernstein CN. The effects of physical exercise on patients with Crohn’s disease. Am J Gastroenterol. 1999;94(3):697–703.)

[4]

Strömbäck E, Aasa U, Gilenstam K, Berglund L. Prevalence and Consequences of Injuries in Powerlifting: A Cross-sectional Study. Orthop J Sports Med. 2018 May 14;6(5):2325967118771016. doi: 10.1177/2325967118771016. PMID: 29785405; PMCID: PMC5954586

[5]

Klare P, Nigg J, Nold J, Haller B, Krug AB, Mair S, Thoeringer CK, Christle JW, Schmid RM, Halle M. The impact of a ten-week physical exercise program on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease: a prospective randomized controlled trial. Digestion. 2015;91(3):239–247. Sharma P, Poojary G, Dwivedi SN, Deepak KK. Effect of yoga-based intervention in patients with inflammatory bowel disease. Int J Yoga Therap. 2015;25(1):101–112.