Лечение шизофрении

Цель лечения

Шизофрения связана с нарушением работы мозга, поэтому победить ее окончательно невозможно. Некоторые симптомы могут сохраниться навсегда. Однако вы можете достичь стойкой ремиссии — состояния, при котором проявлений шизофрении становится меньше, либо они исчезают совсем^[1].

Чтобы взять течение болезни под контроль и вести полноценную жизнь, нужно обеспечить все необходимые условия

Подобрать подходящие лекарственные средства вместе с лечащим врачом

Не прерывать курс лечения. Это снизит риск рецидивов

Найти людей, которые поддерживают и принимают вас

Исключить и снизить побочные эффекты от лекарств

Создать стабильные условия для жизни, найти полезные занятия, например учеба, работа, хобби

Регулярно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни

Выбор терапии и схемы лечения

Подобрать подходящую для конкретного случая терапию может только психиатр. Важно найти врача, которому вы сможете открыться, рассказать обо всех изменениях в вашем состоянии и наладить доверительный контакт. Терапия становится частью жизни и вам предстоит постоянно сотрудничать с врачом

При составлении плана лечения специалисты учитывают форму шизофрении, стадию, выраженность тех или иных симптомов. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шансы, что лечение окажется эффективным и вы вернётесь к прежнему уровню жизни. Если долго игнорировать симптомы, состояние может ухудшиться настолько, что может потребоваться госпитализация

Лечение шизофрении состоит из двух компонентов: фармакотерапии, то есть приёма лекарственных препаратов, и психотерапии^[1]. Такой комплексный подход обеспечивает большую эффективность, улучшает качество жизни и позволяет снизить риск рецидивов. Так как шизофрения — хроническое заболевание, вам нужно продолжать лечение систематически и непрерывно

Виды лечения

Поскольку невозможно однозначно назвать главную причину возникновения шизофрении, терапия обращена на борьбу с симптомами и повышение вашего качества жизни.

Как вы уже знаете, лечение состоит из двух компонентов.

Чтобы облегчить или даже убрать симптомы и стабилизировать состояние пациента, врачи чаще всего назначают препараты из группы нейролептиков (их ещё называют антипсихотиками)^[1].

Нейролептики могут назначать:

В форме инъекций

В форме таблеток

Иногда их сочетают с антидепрессантами и транквилизаторами

Антидепрессанты восстанавливают баланс химических веществ в мозге и таким образом борются с ощущением тоски, апатии, тревоги, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон.

Транквилизаторы снимают беспокойство и внутреннее напряжение, чувство страха. Точную схему лечения рассчитывает и назначает психиатр

Правильно подобранный нейролептик устраняет

возбуждение и галлюцинации, помогает справиться с бредовыми состояниями. Однако на поиск подходящего препарата может уйти время, потому что точно предсказать его влияние на организм невозможно. Будьте готовы к тому, что может потребоваться смена нескольких вариантов, прежде чем вы с врачом найдете наиболее подходящий для вас

Будьте готовы к тому, что препараты могут вызвать побочные симптомы

Если вы начали приём лекарственных средств и заметили любое изменение самочувствия, расскажите об этом своему врачу. Он примет решение о том, как поступить: скорректировать дозу или подобрать другой препарат

Строго следуйте назначенной схеме терапии

которую назначил ваш психиатр. Менять дозировку или время приёма препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя

Обычно психотерапию подключают, когда острое состояние осталось позади: симптомы ушли и пациент готов к общению

Существует много подходов и методик, но самая популярная методика — когнитивно-поведенческая терапия.

Она нужна для того, чтобы справиться с трудностями, которые вы переживаете здесь и сейчас. Терапию проводит клинический психолог или психотерапевт^[2]

Какие вопросы можно решить благодаря психотерапии

Как принять заболевание?

Как научиться контролировать болезнь?

Как защитить себя от стресса?

Как я могу стать счастливым и жить с этим диагнозом?

Почему мне важно лечиться?

Как я могу достичь профессионального успеха и реализовать себя?

Как мне строить гармоничные отношения с окружающими?

Цель психотерапии — начать замечать свои состояния, последовательно мыслить и контролировать свои реакции

Существует ещё один вид терапии — психосоциальная. Она помогает налаживать контакт с людьми, чтобы вы могли спокойно общаться дома, с друзьями, коллегами и незнакомцами. Терапия проводится индивидуально и в группах с участием ваших членов семьи.

Что даёт психосоциальная терапия

Помогает находить общий язык с окружающими, не закрываться от них

Учит не теряться в разных жизненных ситуациях

Вдохновляет на достижение целей и учит проявлять себя с лучшей стороны

Позволяет сохранять круг общения и наладить отношения со значимыми людьми

Обеспечивает психологическую поддержку при трудоустройстве

Что полезно знать о лекарственных препаратах

Нейролептики: типичные и атипичные. В чём отличие?

Типичные нейролептики

Первые эффективные лекарственные препараты для лечения шизофрении были разработаны в 50-е годы прошлого века. Их называют типичными нейролептиками или нейролептиками первого поколения^[3].

Типичные нейролептики в основном борются с позитивными симптомами шизофрении. Данные препараты доступны в форме таблеток, растворов и инъекций кратковременного и длительного действия

Атипичными нейролептики

В последние два десятилетия появился ряд более современных лекарств, которые показали большую эффективность в отношении симптомов шизофрении и более низкий риск развития побочных эффектов. Препараты называются атипичными нейролептиками, новыми нейролептиками или нейролептиками второго поколения.

Это более современные лекарственные средства, они также доступны в форме таблеток, растворов и инъекций кратковременного и длительного действия (в зависимости от конкретного препарата)

Зачем нужно непрерывное лечение медикаментами и как его наладить

Шизофрения — хроническое заболевание, которое требует постоянной терапии нейролептиками в соответствии с назначением врача. Систематический прием медикаментов снижает риск рецидива и госпитализаций у тех, кто вышел в ремиссию — состояние, при котором симптомы значительно уменьшились или исчезли полностью^[1].

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, вам стоит избегать распространенных ошибок.

Ошибка № 1. Частичное соблюдение или несоблюдение режима приема

Ошибка № 2. Несогласованный план лечения

Корректировать терапию, менять дозировки и время приема препаратов может только ваш лечащий врач. Он учитывает разные тонкости при составлении схемы лечения, о которых вы можете не знать

Ошибка № 3. Отсутствие связи с врачом

Психиатр — ваш проводник на пути к ремиссии. В зависимости от вашего состояния он может менять терапию, чтобы она давала результат. Однако для этого важно не пропускать плановые приемы и поддерживать связь со специалистом

Роль лечения в жизни пациента

Шизофрения влияет практически на все сферы жизни человека:

отношения с окружающими, профессиональную самореализацию, здоровье, заботу о себе. Однако это не значит, что пациент больше не может вернуться к полноценной счастливой жизни.

В лечении шизофрении специалисты в области психиатрии по всему миру придерживаются концепции Recovery (социальное восстановление)^[4].

Как понять, что вы достигли клинической ремиссии

Значительно снизились или исчезли симптомы шизофрении, что подтверждено вашим психиатром

Как понять, что вы достигли функциональной ремиссии

вернулась домашняя активность и способность обслуживать себя самостоятельно
появилось желание взаимодействовать с окружающими
вы вернулись к учебе или работе

Клиническая ремиссия + Функциональная ремиссия = Социальное восстановление (Recovery) —> Улучшение качества жизни

Если пациент придерживается плана лечения, то проявление симптомов снижается, и за этим может следовать социальное восстановление. Для этого важна мотивация человека и его желание выздороветь, ведь путь к ремиссии может быть долгим и потребовать терпения и усилий.

Как понять, что вы достигли социального восстановления

Симптомы болезни не мешают повседневной жизни, работе или учебе

Атмосфера внутри семьи стала гармоничной

Вы без проблем общаетесь с окружающими людьми

Появилась мотивация жить самостоятельно

Вы продолжаете терапию, которую прописал врач

В бытовых вопросах вы можете обслуживать себя самостоятельно

Для достижения длительной ремиссии необходимо подходить к лечению шизофрении комплексно^[4].

Комплексный подход к лечению шизофрении

Фармакотерапия, которая подстроена под индивидуальные потребности пациента

Индивидуальная, семейная или когнитивно-поведенческая терапия

Выявление проблем в общении с окружающими и поиск наилучшего подхода к их решению

Справочные документы

[1]

Mosolov, S. N. Diagnosis and Treatment of Depression in Patients with Schizophrenia / S. N. Mosolov // Consortium Psychiatricum. – 2020. – Vol. 1, No. 2. – P. 29-42. – DOI 10.17650/2712-7672-2020-1-2-29-42. – EDN XQRTHO.

[2]

Бабин, С. М. Комплаенс-терапия больных шизофренией. Практическое руководство / С. М. Бабин, А. М. Шлафер. – Москва : ИД Городец, 2020. – 160 с. – ISBN 978-5-907085-57-2. – EDN TJKIYR.

[3]

Antipsychotic drugs. Neha S Hudepohl, Henry A Nasrallah. Handb Clin Neurol. 2012;106:657-67. doi: 10.1016/B978-0-444-52002-9.00039-5.

[4]

Using Patient-Centered Assessment in Schizophrenia Care: Defining Recovery and Discussing Concerns and Preferences. Christoph U Correll. J Clin Psychiatry. 2020 Apr 14;81(3):MS19053BR2C. doi: 10.4088/JCP.MS19053BR2C.

Дата последнего обновления November 2, 2023 — EM-138656

Сайт предназначен для информирования широкой аудитории о деятельности компании в России и мире.

Сайт опубликован ООО «Джонсон & Джонсон», которое несет полную ответственность за его содержание.

Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу.

Форма политики конфиденциальности JWM

Правовые положения JWM