Что волнует пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом

На сегодняшний день наиболее распространёнными видами терапии
ХЛЛ являются химиоиммунотерапия, таргетная терапия и иногда
лучевая терапия.

Также может потребоваться сопроводительная терапия, например, переливание эритроцитарной массы при анемии, переливание тромбоцитарной массы при кровотечении, вызванном тромбоцитопенией, а также противомикробные средства при бактериальных, грибковых или вирусных инфекционных процессах.

Прежде чем начать лечение, вы и ваш врач обсудите варианты терапии.

Химиоиммунотерапия – До появления новых таргетных препаратов более молодые пациенты с ХЛЛ, нуждавшиеся в лечении, получали режим химиоиммунотерапии при условии, что они не имели серьезных сопутствующих заболеваний. Цель этих высокоинтенсивных процедур заключалась в том, чтобы вызвать глубокую и длительную ремиссию. С появлением таргетных препаратов
у пациентов появились дополнительные возможности лечения.

В настоящее время химиоиммунотерапия назначается в качестве начальной терапии для молодых пациентов с низким риском, учитывая хорошие долгосрочные результаты для этих пациентов.

Таргетная терапия – эти препараты, как правило, воздействуют
на специфические особенности раковых клеток. В большинстве случаев таргетная терапия назначается перорально и, как правило, переносится лучше,
чем химиотерапевтические препараты^[1].

Лучевая терапия – не является частью стандартного лечения ХЛЛ,
но используется в редких случаях для уменьшения увеличенной селезенки, увеличенных образований лимфатических узлов.

Эволюция терапии ХЛЛ происходит в течение последних десятилетий.

До появления таргетных препаратов «золотым стандартом» лечения ХЛЛ считалась имуннохимиотерапия, которая используется с середины 2000-х^[2],[^5].

В 2015 году появился^[3],^[4] первый таргетный препарат, который превзошел «золотой стандарт» - показатель выживаемости без прогрессирования
(т.е. период, когда пациент не имеет признаков заболевания) увеличился
в 1.5 раза^[5].

Несколько позже появились и другие таргетные препараты. В настоящее время
в клинических исследованиях изучаются различные комбинации таргетных препаратов, в конце 2022 в России была одобрена к применения первая
такая комбинация.

Перед началом лечения вы обсудите с лечащим врачом доступные варианты, которые подойдут именно вам. Вы должны строго следовать указаниям вашего лечащего врача.

Самостоятельное прекращение или коррекция терапии может привести к серьезным последствиям для здоровья. Корректирование лечения может проходить только с ведома и под наблюдением лечащего врача.

Некоторые препараты при совместном применении могут обладать
так называемым межлекарственным взаимодействием.

Это изменение эффективности и безопасности одного лекарственного средства при одновременном или последовательном применении с другим лекарственным средством. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты.

Когда пациент узнает свой диагноз, у него возникает состояние шока
и растерянности. А в результате длительного лечения может возникнуть эмоциональное выгорание. Иногда хочется опустить руки, отказаться от лечения, потому что кажется, что оно не приносит или не принесет результатов, доставляет много страданий.

Для принятия взвешенного решения лучше дать себе время подумать
и постараться ответить на вопросы: почему я хочу отказаться от лечения?
Что для меня самое важное? Что самое важное сейчас для моих близких?
Доверяю ли я лечащему врачу? Кто меня понимает и поддерживает?

Имеет смысл еще раз поговорить с лечащим врачом о плане лечения, обсудить ваши мысли о перспективах лечения и самочувствие. Можно также получить второе мнение у другого врача. На этапе принятия важных решении важно позаботиться о своем эмоциональном состоянии, чтобы оно помогало двигаться
в нужном направлении. Например, вы можете обратиться в службу помощи онкологическим пациентам и членам их семей «Ясное утро» У и обсудить ситуацию с консультантом. Служба работает круглосуточно, анонимно
и бесплатно по телефону 8-800-100-0191. Также вы можете обратиться
к равному консультанту, например, в Фонд борьбы с лейкемией.