ВЗК и беременность

При постановке диагноза «язвенный колит» или «болезнь Крона», у вас могут возникнуть ряд вопросов и опасений. В этом разделе вы найдете необходимую информацию о симптомах, доступных методах лечения и образе жизни, что поможет вам лучше понять свое заболевание.

Планирование беременности необходимо осуществлять в период ремиссии ВЗК, что позволяет улучшать течение и исходы беременности. Применение беременными большинства препаратов для лечения ВЗК сопряжено с низким риском неблагоприятного воздействия на плод. Именно поэтому беременность должна быть запланированной не только среди женщин, но и среди мужчин. Если у вас ВЗК и вы планируете беременность необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Лечение ВЗК не влияет на фертильность (возможность иметь детей). Пациенты с ВЗК в стадии ремиссии, не перенесшие операции на органах малого таза, имеют сопоставимую фертильность с общей популяцией. Фертильность незначительно снижается у пациентов во время обострения или у пациентов после операции на органах малого таза, такого как формирование илео-анального анастомоза.

Некоторые препараты группы 5-АСК, используемые для лечения ВЗК могут влиять на фертильность у мужчин, главным образом влияя на качество спермы.

Влияние беременности на течение воспалительных заболеваний кишечника

Если зачатие происходит в период ремиссии, то риск рецидива не изменяется. Поэтому всем пациенткам рекомендуется планировать беременность в период ремиссии заболевания. Напротив, если оплодотворение происходит в период обострения заболевания, существует риск сохранения активности болезни. У пациенток с ЯК вероятность развития рецидива во время беременности выше, чем у пациенток с БК, независимо от возраста, употребления никотина, предшествующей активности заболевания, предшествующей операции, связанной с ВЗК, иммуносупрессивной терапии или терапии генно-имуннобиологическими препаратами. Никакой разницы в течении болезни Крона не наблюдалось между небеременными и беременными женщинами, как во время, так и после родов. Факторами риска непрерывной активности БК во время беременности являются иммуносупрессивная терапия и более длительный анамнез заболевания. Напротив, обострения язвенного колита чаще возникают у беременных пациенток (как во время беременности, так и после родов), чем у небеременных пациенток. Рецидив может возникать чаще всего в течение первого и второго триместров беременности. В целом беременность положительно влияет на течение ВЗК. Кроме того, рожавшим пациенткам реже требуется резекция кишечника, а интервал между операциями может быть больше.

Влияние заболевания на течение беременности

Женщины, страдающие воспалительным заболеванием кишечника, имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности. Прежде всего риски связаны с преждевременными родами, низкой массой тела новорожденного при рождении и недостаточного возраста гестации новорожденного. Предшествующее хирургическое лечение кишечника является независимым фактором риска сниженного веса новорожденного.

Процент женщин, использующих грудное вскармливание с ВЗК колеблется от 44,2% до 83,3%. Грудное вскармливание не связано с повышенным риском обострения заболевания. Напротив, оно может защитить от рецидива болезни в течение года после родов, по данным некоторых исследований. Риск рецидива ВЗК в первый год после родов для кормящих матерей - 26% против 29,4% для не кормящих матерей с БК и 29,2% по сравнению с 44,4% для пациентов с ЯК соответственно.

Моя жизнь с ВЗК. Беременность и материнство

Справочные документы

[1]

European Association of Urology, (Электронный ресурс): https://patients.uroweb.org/cancers/prostate-cancer/#Treatment_of_prostate_cancer Дата обращения: 04.02.2021

[2]

Чернышев, И. В. Таргетная терапия гормонорезистентного рака предстательной железы / И. В. Чернышев, А. А. Жернов, Д. В. Перепечин // Экспериментальная и клиническая урология. – 2012. – № 1. – С. 42-46. – EDN OYZNRV.

[3]

Носов Д. А., Волкова М. И., Гладков О. А., Карабина Е. В., Крылов В. В., Матвеев В. Б. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 640–660.

[4]

Протонная терапия - новый стандарт лучевой терапии рака предстательной железы / Е. Л. Слобина, Ю. Д. Удалов, Л. А. Данилова (и др.) // Медицинская физика. – 2022. – № 1(93). – С. 69. – EDN MNQTNS.

[5]

Ощепков, В. Н. Возможности иммунотерапии рака предстательной железы / В. Н. Ощепков, А. В. Сивков, Т. Н. Гарманова // Экспериментальная и клиническая урология. – 2011. – № 4. – С. 66-71. – EDN QZAKSP.

[6]

Клинические рекомендации. Рак предстательной железы, Москва, 2021 г.

[7]

Ранние и поздние послеоперационные осложнения радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лифаденэктомией / М. З. Темиргереев, К. М. Нюшко, Э. А. Сулейманов, М. Я. Товгереева // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2020. – Т. 9, № 1. – С. 66-71. – DOI 10.17116/onkolog2020901166. – EDN GWNVFD.