ВЗК и беременность
При постановке диагноза «язвенный колит» или «болезнь Крона», у вас могут возникнуть ряд вопросов и опасений. В этом разделе вы найдете необходимую информацию о симптомах, доступных методах лечения и образе жизни, что поможет вам лучше понять свое заболевание.
Планирование беременности необходимо осуществлять в период ремиссии ВЗК, что позволяет улучшать течение и исходы беременности. Применение беременными большинства препаратов для лечения ВЗК сопряжено с низким риском неблагоприятного воздействия на плод, за исключением Метотрексата, Талидомида и Асакола. Именно поэтому беременность должна быть запланированной не только среди женщин, но и среди мужчин. Если у вас ВЗК и вы планируете беременность необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.[1][2]
Лечение ВЗК не влияет на фертильность (возможность иметь детей). Пациенты с ВЗК в стадии ремиссии, не перенесшие операции на органах малого таза, имеют сопоставимую фертильность с общей популяцией. Фертильность незначительно снижается у пациентов во время обострения или у пациентов после операции на органах малого таза, такого как формирование илео-анального анастомоза.
Некоторые препараты группы 5-АСК, используемые для лечения ВЗК могут влиять на фертильность у мужчин, главным образом влияя на качество спермы.[3]
Влияние беременности на течение воспалительных заболеваний кишечника
Если зачатие происходит в период ремиссии, то риск рецидива не изменяется. Поэтому всем пациенткам рекомендуется планировать беременность в период ремиссии заболевания. Напротив, если оплодотворение происходит в период обострения заболевания, существует риск сохранения активности болезни. У пациенток с ЯК вероятность развития рецидива во время беременности выше, чем у пациенток с БК, независимо от возраста, употребления никотина, предшествующей активности заболевания, предшествующей операции, связанной с ВЗК, иммуносупрессивной терапии или терапии генно-имуннобиологическими препаратами. Никакой разницы в течении болезни Крона не наблюдалось между небеременными и беременными женщинами, как во время, так и после родов. Факторами риска непрерывной активности БК во время беременности являются иммуносупрессивная терапия и более длительный анамнез заболевания. Напротив, обострения язвенного колита чаще возникают у беременных пациенток (как во время беременности, так и после родов), чем у небеременных пациенток. Рецидив может возникать чаще всего в течение первого и второго триместров беременности. В целом беременность положительно влияет на течение ВЗК. Кроме того, рожавшим пациенткам реже требуется резекция кишечника, а интервал между операциями может быть больше.
Влияние заболевания на течение беременности
Женщины, страдающие воспалительным заболеванием кишечника, имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности. Прежде всего риски связаны с преждевременными родами, низкой массой тела новорожденного при рождении и недостаточного возраста гестации новорожденного. Предшествующее хирургическое лечение кишечника является независимым фактором риска сниженного веса новорожденного.
Процент женщин, использующих грудное вскармливание с ВЗК колеблется от 44,2% до 83,3%. Грудное вскармливание не связано с повышенным риском обострения заболевания. Напротив, оно может защитить от рецидива болезни в течение года после родов, по данным некоторых исследований. Риск рецидива ВЗК в первый год после родов для кормящих матерей - 26% против 29,4% для не кормящих матерей с БК и 29,2% по сравнению с 44,4% для пациентов с ЯК соответственно.[4]
Моя жизнь с ВЗК. Беременность и материнство
Справочные документы
