Применение таргетных лекарственных препаратов позволяет
добиться ремиссии в 60-70% случаев онкогематологических заболеваний1
Каждый третий житель России уверен2, что злокачественные болезни крови неизлечимы (по данным совместного исследования ВЦИОМ и Фонда борьбы с лейкемией). Заблуждение в том числе связано с тем, что онкогематологические заболевания, в отличие от рака, не имеют конкретного очага — злокачественные клетки захватывают весь организм и их нельзя удалить как опухоль.
Десятилетия у больных с онкозаболеваниями крови был один выход — химиотерапия. Химиотерапевтические препараты, будь то таблетки, инфузии или инъекции, действительно помогают добиться ремиссии, но последствия этого лечения пугают едва ли не больше, чем диагноз. Под ударом химиотерапии оказываются не только раковые клетки, но и здоровые. Создать лечение, которое будет направлено на опухоль с минимальным неблагоприятным воздействием на весь организм, стало главным вызовом для науки и здравоохранения. И это лечение было найдено.
Таргетная терапия — относительно новый вид лечения онкологических заболеваний (первые исследования проводились примерно 30 лет назад), специа льно разработанный для удара по злокачественным клеткам, минуя клетки здоровые. Название произошло от английского слова target, что в переводе на русский означает цель, мишень.
Для начала, разберемся, что есть онкологическое заболевание.
Человек - это миллионы ДНК (дезоксирибонуклеиновая
кислота, макромолекулы, обеспечивающая развитие и
функционирование живых организмов). Именно эта
супермолекула, наши гены, рассказывает клеткам, что они
должны делать и как. Но, если в генах происходят изменения,
клетка перестает вести себя нормально и превращается из
здоровой в злокачественную. То есть, злокачественные
клетки - это те же здоровые клетки, в которых произошла мутация,
сделавшая их злокачественными.
Существует огромное количество злокачественных опухолей и все они отличаются друг от друга именно в части мутаций, произошедших в гене. Более того, один и тот же тип опухоли у разных людей имеет разные генетические изменения — по сути, лейкоз одного человека по своей структуре отличается от лейкоза другого. И это еще не всё. Ученые выяснили, что клетки, окружающие злокачественную - так называемое микроокружение, в котором опухоль начинает расти, развиваться и размножаться, так же может отличаться. Например, микроокружение некоторых опухолей выделяет специфический белок, который выполняет роль руководителя, сообщающего злокачественной клетке нездоровое поведение.
Благодаря этим открытиям, наука стала лучше понимать, в чем отличие строения и работы опухоли от здоровых тканей, и обнаружила, что можно целиться конкретно в белки и блокировать их руководящую роль в строительстве опухоли. В итоге, опухолевая клетка, не получая сигналы от белка, перестает расти. Но главное, с помощью таргетной терапии можно спровоцировать для злокачественной клетки сигнал к самоуничтожению.
Таргетная терапия атакует специфические мишени в
злокачественной клетке или блокирует специфические
сигналы к росту, которые она получает от своего окружения.
Мишенями могут быть:
К чему могут привести все эти манипуляции с белками и генами?
Ингибиторы ангиогенеза:
блокируют образование новых кровеносных сосудов, которые необходимы новообразованию для питания и быстрого роста – например, бевацизумаб, применяющийся при нескольких видах рака.
Ингибиторы протеасом:
нарушают нормальную работу клеток, что приводит к их гибели. Их примером является бортезомиб, применяющийся при множественной миеломе – заболевании кроветворной системы.
Ингибиторы сигнальной трансдукции:
блокируют активность молекул, передающих сигналы между клетками. Так работает препарат иматиниб, применяющийся при некоторых типах хронической лейкемии – поражении костного мозга, приводящем к образованию измененных клеток крови.
Моноклональные антитела:
доставляют в опухолевую клетку молекулы, которые ее убивают. Одни их виды называют таргетной терапией, поскольку у них есть конкретная цель в онкологической клетке, которую они стремятся найти и атаковать. Другие действуют как иммунотерапия, стимулирующая иммунную систему и помогающая ей обнаруживать опухоль и бороться с ней. К таким лекарствам относят трастузумаб, который работает при некоторых типах новообразований молочной железы, и цетуксимаб, который назначают пациентам с опухолями прямой кишки, легких, головы и шеи.