Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

 

Медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое
вирусом иммунодефицита человека.

Факты о ВИЧ

  • ВИЧ-инфекция – это инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием и поражением иммунной системы – организм утрачивает возможность защищаться от инфекций и некоторых типов рака, что, в свою очередь, ведет к постепенному развитию иммунодефицита и так называемых оппортунистических заболеваний.

  • ВИЧ обладает контактным механизмом передачи. Инфекция может передаваться через разные жидкости организма: кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов2. Однако инфекция не передается при бытовых и повседневных контактах, через укусы насекомых и при поцелуях.

  • У людей, живущих с ВИЧ, могут родиться ВИЧ-отрицательные дети. Если лечение ВИЧ эффективно (вирус в вашей крови не определяем) или вы используете контрацептивы, то инфицирование сексуального партнера маловероятно.

  • Современное лечение способно снизить количество вируса в организме до неопределяемого уровня, позволяя иммунной системе нормально работать. При выявлении и начале лечения на ранних стадиях продолжительность жизни у пациентов с ВИЧ такая же, как и у ВИЧ-отрицательных людей.

  • Несмотря на колоссальные успехи мирового сообщества в лечении и профилактике ВИЧ, заболевание продолжает оставаться одной из наиболее острых проблем мировой системы здравоохранения.

  • От ВИЧ страдают более 38 миллионов человек по всему миру3. В 2019 году общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции в России за весь период составило 863 901 человек.

  • Согласно последним показателям, в России наблюдается устойчивая тенденция ежегодного улучшения эпидемиологической ситуации. Так, с 2017 по 2019 год было отмечено снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

При получении положительного результата теста на ВИЧ у вас может возникнуть множество вопросов.

 

Знания о собственном диагнозе и владение максимально подробной информацией о процессе лечения помогут вам почувствовать себя более уверенно и безопасно. В этом разделе сайта мы постараемся ответить на все ваши вопросы о ВИЧ. Давайте начнем с того, что же такое ВИЧ-инфекция.

 

 

Как понять, что у меня ВИЧ?

Многие люди живут с ВИЧ долгие годы, не зная об этом, потому что вирус никак не проявляется. Тем временем ВИЧ постоянно атакует иммунную систему и постепенно разрушает ее. Без лечения и медицинского ухода человек, живущий с ВИЧ, рискует заразиться серьезными инфекциями или заболеть раком, чего не случилось бы, если бы иммунная система была здорова.

Чаще всего ВИЧ протекает бессимптомно, симптомы неспецифичны и могут различаться в зависимости от стадии болезни. В этом разделе мы подробно расскажем о том, какие признаки могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции.

В большинстве случаев ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет – до развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь2.

Некоторые пациенты отмечают увеличение лимфатических узлов. Через 3-6 недель после инфицирования примерно у половины пациентов начинается острая лихорадочная фаза, симптомы которой похожи на общие признаки ОРВИ или ОРЗ:

  • Повышение температуры тела

  • Боль в горле, мышцах и суставах

  • Головная боль, боль в глазах

  • Увеличение лимфоузлов

  • Общая слабость, апатия, сонливость

  • Снижение веса

  • Потеря аппетита

  • Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос)

  • Зуд кожи, сыпь

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения у человека с ВИЧ могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания.

Симптомы ВИЧ неспецифичны, они могут отсутствовать совсем или проявляться в виде нескольких из вышеперечисленных.

Острая фаза, как правило, продолжается от одной до нескольких недель. На дальнейшее течение болезни при этом влияет общее состояние здоровья человека, количество копий вируса в организме и изначальные способности сопротивляемости иммунитета.

ВИЧ передается контактным путем через кровь и жидкости организма, при этом существуют определенные факторы риска – модели поведения и условия, которые повышают вероятность инфицирования. Чтобы не заразиться ВИЧ или не передать инфекцию другим людям, необходимо исключить следующие факторы:

  • незащищенный анальный или вагинальный секс;

  • наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;

  • совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;

  • небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;

  • случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения2.

Единственный способ точно узнать, есть ли в вашем организме вирус иммунодефицита человека – это сдать соответствующий тест. Существует несколько видов тестов: анализ с помощью крови из вены или пальца, а также слюны из ротовой полости.

Современные тесты могут выявить ВИЧ, даже если срок инфицирования составляет всего месяц. Использование некоторых видов тестов предполагает, что в случае положительного диагноза потребуется дополнительный тест. Тем не менее, ни один тест на ВИЧ отдельно не обеспечивает полную диагностику ВИЧ-инфекции – для подтверждения диагноза и подбора лечения требуется проведение дополнительного обследования.

В России пройти тест на ВИЧ можно в любом медицинском учреждении по месту жительства. Кроме того, можно пройти анонимное обследование с консультацией врача – такая возможность доступна в учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики и борьбы со СПИДом. В государственных медицинских учреждениях и специализированных центрах граждане России могут сдать анализ на ВИЧ абсолютно бесплатно.

Обычно при сдаче анализа на ВИЧ пациенты могут пообщаться с сотрудниками медицинского учреждения и задать все интересующие вопросы, в том числе о том, как проводится тест, как и когда можно получить результаты обследования, что делать в случае положительного результата.

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным. В России отмечается рост числа обследованных на ВИЧ-инфекцию: в 2019 году более 41 миллиона человек прошли тестирование – это 28% от населения РФ. Повышение уровня тестирования среди населения привело к росту выявляемости ВИЧ-инфекции на ранних стадиях заболевания, что позволяет оказать значительное влияние на клинический исход и качество жизни пациентов.

Начнем с самого главного: ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, при бытовых контактах, через слюну.

Вы не можете заразить ВИЧ или инфицироваться самому при объятиях или поцелуях. Пожимая руку человеку, живущему с ВИЧ, находясь с ним рядом, пользуясь с ним одной посудой, полотенцем или постельным бельем, вы также не можете заразиться ВИЧ.

Если вы употребляете инъекционные наркотики, использование стерильных игл или других инструментов обезопасит вас от инфицирования ВИЧ.

Если вы не принимаете АРВТ терапию, существует риск передачи вируса другим людям, так как ВИЧ живет в жидкостях организма. В достаточном для инфицирования количестве он находится в генитальных жидкостях (вагинальная жидкость, сперма и в жидкости заднего прохода), крови и грудном молоке.

Основные пути передачи ВИЧ:

  • через незащищённый анальный, вагинальный или оральный секс,

  • при совместном использовании инъекционного оборудования,

  • от матери к ребёнку во время беременности, рождения или грудного вскармливания.

Если человек с ВИЧ принимает необходимую терапию, количество вируса в крови существенно падает. При неопределяемой вирусной нагрузке вирус не передается другим людям даже посредством основных путей передачи ВИЧ. Однако всегда важно помнить о мерах предосторожности и контрацепции.

Сегодня все ученые сходятся во мнении, что заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов:

 

  • генетическая предрасположенность

  • дефекты в работе иммунитета

  • изменение в составе кишечной микрофлоры

  • различные факторы окружающей среды1.

 

 

 

Лечение ВИЧ-инфекции

При получении диагноза ВИЧ важно как можно раньше начать лечение – прием антиретровирусной терапии, так как она предотвращает воспроизведение новых вирусных клеток. Таким образом, иммунная система получает возможность приступить к восстановлению организма.

Но можно ли вылечить ВИЧ полностью и как в целом проходит лечение?

Несмотря на достигнутый прогресс в области лечения и профилактики ВИЧ, к сожалению, это заболевание до сих пор остается неизлечимым. Современные препараты способны уменьшить количество вируса в организме до неопределяемого уровня, однако терапия не может полностью искоренить ВИЧ в организме. Это не означает, что вы не можете жить полной и здоровой жизнью с ВИЧ, это также не значит, что у вас СПИД или вы умираете. Это значит, что у вас в организме живет вирус, с которым вы можете полноценно жить дальше, принимая назначенное лечение.

В настоящее время мировое сообщество исследователей сфокусировалось на создании профилактической вакцины от ВИЧ, поскольку эксперты сходятся во мнении, что это наиболее реальный способ в корне изменить ситуацию. Эксперты верят, что такая вакцина поможет искоренить ВИЧ во всем мире. Безусловно, это является сложнейшей научной задачей, но ученые всего мира объединили усилия, чтобы сделать ВИЧ просто историей.

Сегодня в арсенале врачей есть препараты для лечения ВИЧ, благодаря которым размножение вируса прекращается, иммунная система больше не поддается атакам вируса, а вы чувствуете себя здоровыми. С помощью современной терапии люди с ВИЧ могут жить долгой и счастливой жизнью, об этом свидетельствуют более 20 лет опыта применения АРВТ, которая зарекомендовала себя как эффективное и безопасное средство в борьбе с ВИЧ.

Для определения тактики лечения необходимо в первую очередь оценить два показателя: количество CD4 и вирусную нагрузку. Количество CD4 показывает, какой ущерб уже нанес ВИЧ иммунной системе и организму. Без терапии количество CD4 постоянно уменьшается, что снижает способность организма сопротивляться. Вирусная нагрузка в свою очередь помогает определить, какое количество вируса циркулирует в крови. Без лечения вирусная нагрузка постепенно и постоянно идет вверх, увеличивая риски заражения других людей.

У ВИЧ две основные фазы: первичная инфекция и хроническая. Под первичной или острой фазой понимаются первые полгода после инфицирования. В этот период вирусная нагрузка стремительно увеличивается до высокого уровня. Хроническая стадия развивается после первых шести месяцев, ВИЧ прогрессирует медленно, снижая количество CD4.

При начале лечения вирусная нагрузка начинает резко падать, ведь терапия начинает действовать сразу же. Результаты исследований говорят о пользе раннего начала терапии – сразу же после получения положительного диагноза, тогда вирусная нагрузка снижается намного быстрее и переходит на неопределяемый уровень. Однако вы можете начать лечение тогда, когда будете к этому готовы, ознакомившись со всеми доступными вариантами.

Основная цель лечения ВИЧ – достичь неопределяемой вирусной нагрузки, когда в организме содержится минимальное количество копий вируса. У человека с неопределяемой вирусологической нагрузкой минимальный риск передачи вируса4.

Почему важно принимать антиретровирусную терапию? Такая терапия не позволяет вирусу размножаться дальше. А чем меньше копий вируса в организме, тем меньший ущерб будет нанесен иммунной системе и тем ниже вероятность развития сопутствующих болезней. Кроме того, чем меньше вируса в жидкостях организма, тем ниже вероятность передачи вируса (например, своему сексуальному партнеру или ребенку во время беременности).

Терапия предполагает прием таблеток один или два раза в день. Иногда необходимо принимать комбинацию из трех или четырех препаратов, каждый из которых борется с ВИЧ по-своему, и в комплексе они будут действовать лучше. Но современная медицина предлагает и другой вариант – комбинированную терапию, когда несколько препаратов уже содержатся в одной таблетке. Иногда врачи принимают решение о смене терапевтической линии, тогда необходимо перейти на другой препарат, который будет более эффективно бороться с ВИЧ в вашем организме.

*Выбор схемы терапии должен определяться лечащим врачом, исходя из разных параметров состояния здоровья пациента.

Необходимо понять и принять тот факт, что при наличии положительного диагноза терапию придется принимать пожизненно. Современные препараты для лечения ВИЧ отличаются хорошей переносимостью, низким уровнем нежелательных явления и высокой эффективностью.

Как мы выяснили, ВИЧ может не проявлять себя в течение нескольких месяцев или даже лет, поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализ на ВИЧ.

Если у вас положительный диагноз, среди прочих обследований вам придется регулярно сдавать анализы на количество клеток CD4 и вирусную нагрузку. Эти обследования помогут вашему врачу следить за состоянием вашего здоровья, выбрать наиболее подходящую тактику лечения и подобрать препараты.

Анализ на CD4 – это своего рода маркер, который показывает, в каком состоянии находится иммунная система. Низкое количество клеток CD4 говорит о том, что ВИЧ наносит серьезные повреждения иммунной системе. Высокое число клеток CD4 означает, что иммунная система крепка и способна сдерживать распространение вируса в организме с помощью терапии.

Анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ в крови. При приеме АРВТ этот показатель особенно важен, так как он показывает эффективность принимаемых препаратов. Снижение вирусной нагрузки говорит о положительном эффекте.

Под словом «приверженность» понимают степень соответствия поведения ВИЧ-положительного человека рекомендациям врача, которые касаются приема препаратов, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни. В первую очередь это означает правильность приема препаратов, которые способны принести максимальную пользу при осознанном применении.

Препараты необходимо принимать в указанное время и строго по схеме. Нужно также учитывать советы относительно еды и напитков. Так, например, препараты нельзя принимать на голодный желудок.

При осознанном и ответственном приеме терапии можно добиться отличных результатов лечения, поэтому действительно важно принимать все предписанные лекарства и не пропускать их прием.

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к тому, что уровень лекарства в крови окажется недостаточным для подавления вируса. Тогда у ВИЧ появляется шанс дальше размножаться и наносить урон вашему организму.

В то же время при неправильном приеме таблеток у вас может развиться резистентность к препаратам, терапия окажется неэффективной, а вам придется менять схему лечения. Это влечет за собой определенные риски: прием новой схемы может оказаться более сложным, чем ранее, а также повлечь за собой риски новых и иногда многочисленных побочных эффектов.

Иногда люди с ВИЧ забывают принимать препараты, пропуск лекарства или неправильное применение допустимы, но очень редко. Если такие ситуации происходят с вами часто, важно рассказать об этом своему лечащему врачу. Он поможет наладить бытовые привычки и повысить вашу приверженность терапии. Например, посоветовать вести дневник приема, установить напоминания, завести новые привычки или приобрести специальную таблетницу.

Если же сложности с приемом терапии вызваны ее побочными эффектами, необходимо также обратиться к врачу. Скорее всего, вы сможете сменить схему лечения на более подходящую вам.

Антиретровирусная терапия в России предоставляется пациентам бесплатно.

Но, к сожалению, иногда случаются перебои с поставками препаратов. Если вы оказались в такой ситуации и вынуждены прервать лечение, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу и решить, что делать дальше. Главное в такой ситуации – предотвратить развитие резистентности к терапии.

Конечно, как и в случае с другими лекарствами, антиретровирусная терапия может привести к неприятным побочным эффектами или плохому самочувствию. Тем не менее, польза лечения ВИЧ гораздо важнее рисков развития побочных эффектов, так как терапия позволяет вам прожить долгую и здоровую жизнь. Откладывая прием препаратов из-за страха перед побочными явлениями, вы рискуете запустить болезнь и нанести серьезный вред своему организму.

Не стоит переживать: современные препараты снижают риски развития побочных эффектов. Что не менее важно, сегодня существует большой выбор лекарственных средств, среди которых ваш лечащий врач может подобрать наиболее оптимальный для вас вариант, предварительно оценив потенциальные побочные эффекты.

Безусловно, вы не должны терпеть эти нежелательные явления в течение долгого времени. Обратитесь к врачу, и он пропишет дополнительное лекарство, которое поможет избавиться от побочных явлений. Если схема не переносится совсем, можно сменить ее и подобрать другой препарат. Главное не делать этого самостоятельно и не бросать прием препаратов.

Нужно быть готовым к тому, что сразу после начала терапии вы можете почувствовать побочные эффекты. Большинство из них проявляются после одной или двух недель начала приема терапии. И это легко объяснимо – ваш организм привыкает к постоянному прием лекарств, со временем он привыкнет, а побочные эффекты станут менее выраженными и будут легче переноситься.

К типичным побочным эффектам, которые могут появиться в первые несколько недель приема препаратов, относят:

  • понос, тошноту, рвоту

  • головную боль

  • проблемы со сном, подавленное состояние, усталость

  • сыпь

В течение первых нескольких недель вам могут потребоваться дополнительные препараты, которые помогут убрать эти симптомы. Если побочные эффекты не проходят, необходимо обратиться к врачу за сменой схемы.

Иногда у пациентов после начала приема терапии случается аллергическая реакция. Существует крайне низкая вероятность такого проявления, однако оно обладает опасными сторонами.

Перед началом приема терапии, как и в случае с другими препаратами, необходимо сообщить врачу о склонности к аллергии. Иногда перед выбором препарата необходимо пройти специальное тестирование, чтобы определить наличие аллергии на определенный препарат. В любом случае, при появлении аллергии нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Некоторые побочные эффекты от применения современных препаратов связаны с повышением риска появления проблем с костями, сердцем, почками и печенью. После начала приема терапии необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы следить за этими показателями. Такие анализы могут показать даже незначительные изменения в работе организма, и на основе этого вы и ваш врач сможете решить, стоит ли что-то менять в схеме лечения, или, возможно, необходимы какие-то другие действия, которые смогут предотвратить развитие серьезных проблем. Также следует рассказывать своему врачу обо всех необычных появляющихся симптомах.

Своевременное назначение и осознанный прием антиретровирусной терапии позволяет сохранить качество жизни людей, живущих с ВИЧ и увеличить ее продолжительность.

 

Жизнь с ВИЧ

Получение диагноза ВИЧ может стать серьезным ударом, который полностью меняет жизнь. Этот диагноз останется с вами на всю жизнь и потребует более ответственного отношения к своему организму. Конечно, осознать и принять свой диагноз может быть непросто, вполне нормальным будет пережить эмоциональное потрясение, которое может привести к затруднениям и точно приведет к определенным переменам в жизни.

Но диагноз ВИЧ совсем не означает, что теперь нужно поставить крест на своей жизни. С ВИЧ вы можете продолжать строить карьеру, заниматься любыми делами, путешествовать и жить полноценно. ВИЧ не должен мешать вам строить планы на будущее, начинать отношения или заводить семью. Теперь вам просто нужно больше уделять внимание своему здоровью, преодолеть страх, адаптироваться к новым условиям и принять свой диагноз.

Здесь мы подробно расскажем о том, что делать, если у вас обнаружили ВИЧ. И надеемся, что вы поймете – жизнь с ВИЧ не заканчивается, она продолжается.

В первую очередь, не стоит паниковать. Все по-разному реагируют на новости о диагнозе, но винить себя или кого-то другого бессмысленно. К сожалению, ВИЧ сейчас не редкость, по незнанию или неопытности этим вирусом может заразиться любой человек.

Многие люди боятся рассказывать о своем диагнозе другим – они испытывают чувство вины и стыда, боятся быть отвергнутыми. Делиться информацией о диагнозе нелегко, и никто не может принудить вас раскрыть свой диагноз, но мы поможем вам изменить свое отношение к ВИЧ.

После получения положительного теста необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью – сделать это можно в больнице по месту жительства. В России такие услуги предоставляются в специализированных медицинских учреждениях: СПИД-центрах и инфекционных больницах.

В России все услуги, включая обследование и лечение, должны быть предоставлены бесплатно на основании назначения вашего лечащего врача. Медикаментозная терапия также должна быть предоставлена бесплатно, однако не все нуждающиеся в препаратах могут своевременно получить необходимые средства.

Действительно важно регулярно посещать своего врача согласно назначениям, а также правильно и постоянно принимать назначенную терапию. Это поможет вам вернуться к тому качеству жизни, к которому вы привыкли, довольно быстро.

Если вам необходима поддержка, вы всегда можете найти ее у близких людей и в специализированных центрах. Просить поддержку не страшно, вы не должны стесняться обращаться за ней. Скорее всего, вам смогут помочь там, где вы состоите под наблюдением. Кроме врачей в таких центрах также работают специалисты и психологи, которые могут помочь вам справиться с ситуацией, а также разобраться с проблемами и возникающими вопросами.

Также существуют организации, поддерживающие людей с ВИЧ. Такие организации проводят регулярные встречи, ведут группы поддержки, предоставляют услуги «равного консультирования», когда вы можете пообщаться с ВИЧ-положительным специалистом. Вы можете найти информацию о работе таких организаций в свободном доступе. Не стесняйтесь обращаться к ним за помощью, ведь зачастую преодолеть какое-то препятствие можно только заручившись поддержкой людей, которые вас искренне понимают.

Могу ли я завести семью и родить здорового ребенка?

Пожалуй, этим вопросом задаются все люди, узнавшие о своем диагнозе. Ответ – да! Даже имея ВИЧ-положительный статус, вы можете завести семью и родить здорового ребенка. А в случае, если у вашего ребенка обнаружен ВИЧ, современная медицина предоставляет все возможности для того, чтобы ребенок прожил полноценную и долгую жизнь. И в этом случае ключевой задачей его родителей является обеспечение приверженности терапии.

Если вы с вашим партнером хотите завести ребенка, но у одного из вас ВИЧ, первой задачей становится минимизация риска передачи инфекции партнеру. И с этим вам поможет эффективное применение антиретровирусной терапии.

В описанных далее ситуациях риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру минимален. Таким образом, половой акт без использования контрацептивов может быть безопасным, если ВИЧ-положительный партнер принимает АРВТ и его вирусная нагрузка не определяется более шести месяцев. Также важным условием является отсутствие у партнеров инфекций, передаваемых половым путем, или незащищенный секс в овуляторный период.

В настоящие дни есть возможность доконтактной профилактики, в этом случае ВИЧ-отрицательному партнеру могут предоставить препараты для приема в те дни, когда вы планируете незащищенный секс. Это обезопасит его от инфицирования ВИЧ и позволит приступить к планированию семьи.

Каждый год тысячи женщин, живущих с ВИЧ, рожают абсолютно здоровых детей. Так, в России отмечено прекращение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: за 2019 год ВИЧ был подтвержден только у 1,2% детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией6. При отсутствии лечения ВИЧ может передаться ребенку, но при правильном лечении и уходе такая возможность сводится к минимуму.

Итак, существует несколько способов предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку. В первую очередь, это прием антиретровирусной терапии во время беременности и назначение терапии новорожденному ребенку в течение первых нескольких недель. Также предотвратить передачу инфекции поможет отказ от грудного вскармливания и совершение правильного выбора между кесаревым сечением и обычными родами.

Если в паре положительный статус имеет мужчина, то в случае, если мама остается отрицательной, риск передачи ВИЧ ребенку отсутствует. Во время беременности и кормления грудью необходимо исключить все факторы риска и соблюдать меры предосторожности.

После рождения ребенка обязательно нужно провести тестирование на ВИЧ. Если у вашего ребенка обнаружен ВИЧ, у него есть все шансы прожить долгую и нормальную жизнь благодаря терапии и должному уходу, которые превращают ВИЧ в долгосрочное, но управляемое состояние. И здесь важно своевременно начать лечение инфекции и обеспечить приверженность терапии.

У детей вирус прогрессирует быстрее, поэтому медицинский уход за такими детьми должен быть особенным. Состояние ребенка должно находиться под контролем у врачей из специализированных учреждений.

В какой-то момент вам придется сообщить ребенку о его заболевании. Выбрать подходящее время вы должны сами, основываясь на его возрасте, уровне развития и готовности принять такую информацию. Вы также можете обратиться за помощью в специализированные организации, помогающие людям с ВИЧ. Квалифицированные эксперты помогут вам найти правильные слова, чтобы сообщить ребенку о болезни.

В то же время вы в праве самостоятельно решить, сообщать ли окружающим людям о статусе вашего ребенка. Взрослея, ребенок сможет принимать такие решения сам, но, конечно, ему может потребоваться ваша помощь при планировании такого важного шага.

Конечно, главным залогом успеха является приверженность антиретровирусной терапии. И помимо этой ключевой задачи важно заботиться о своем организме в целом. Придерживаясь здорового образа жизни, вы будете чувствовать себя прекрасно и сможете жить полноценной жизнью.

Обратите внимание на свое питание, диета должна быть сбалансированной. Ведь питание помогает вашей иммунной системе в борьбе с инфекциями. Снабжая организм витаминами и важными микроэлементами, вы укрепите иммунитет и будете менее восприимчивы к дополнительным инфекциям. Здоровая еда поможет придерживаться оптимального для вас веса и снизить риски развития таких болезней как диабет, онкология, болезни сердечно-сосудистой системы и остеопороз.

Необычных компонентов в диете для человека с ВИЧ не будет, в целом она полностью совпадает с рекомендациями по питанию для здорового человека. Обязательными и постоянными элементами вашего рациона должны стать фрукты и овощи, углеводы (хлеб, злаки, макароны, рис и картофель), молочные продукты, белковая пища (мясо, птица, рыба, яйца и бобовые). Следует уменьшить количество потребляемого сахара и продукты с высоким содержанием жира. С осторожностью следует относиться к грейпфрутам, они могут взаимодействовать с некоторыми группами препаратов и влиять на их эффективность.

Безусловно, ключевым помощником в поддержании здорового образа жизни являются регулярные физические нагрузки. Помимо очевидных результатов по улучшению внешнего вида, физическая активность увеличивает продолжительность жизни, оказывая положительное влияние на состояние сердца, легких, кровообращения, а также гибкость и осанку. Кроме того, занятия спортом влияют и на психологическое состояние, помогая справиться с бессонницей, усталостью и депрессией.

Важный момент – это вредные привычки. Вам стоит по возможности немедленно отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.

Всем известно, что курение вызывает зависимость. Но для людей с ВИЧ эта привычка особенно опасна, потому что она повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний – а это одна из серьезнейших причин проблем со здоровьем у ВИЧ-положительных. Также курение провоцирует развитие рака легких, эмфиземы и пневмоцистной пневмонии, поражающей легкие.

Алкоголь и наркотики никогда не решат ваши проблемы, лишь на время они позволяют забыть о жизненных сложностях, но впоследствии они только создадут новые трудности. Так, например, алкоголь плохо совместим с антиретровирусной терапией, он может обернуться серьезными последствиями для печени у людей с ВИЧ. Более того, алкоголь и наркотики могут негативно влиять на приверженность терапии. Они могут ухудшить вашу способность помнить о приеме препаратов, которые необходимо применять регулярно и своевременно.

И, конечно, нельзя не отметить важность отдыха и сна. Ведь их нехватка негативно сказывается на работе иммунной системы, которая и так сконцентрирована на непрекращающейся борьбе с ВИЧ. Поэтому не пренебрегайте сном и полноценным отдыхом, помогайте своему организму успокоиться и восстановиться.

 

«Положительные люди»

В поддержку людей, живущих с ВИЧ, Janssen и журнал ELLE в 2020 году запустили проект «Положительные люди», приуроченный ко Всемирному дню борьбы со СПИДом. Проект призван привлечь внимание к проблемам ВИЧ-позитивного сообщества и направлен на борьбу со стигмой в отношении этого заболевания.
В рамках спецпроекта несколько молодых людей и девушек делятся своими личными историями о принятии диагноза, жизни с ВИЧ, лечении, стереотипах и дискриминации, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. В проекте приняли участие герои с разными жизненными ситуациями, среди них – подростки с врожденным ВИЧ, люди, которые узнали о своем диагнозе в сознательном возрасте, а также ВИЧ-активисты.
Ознакомиться с историями можно по ссылке: https://www.elle.ru/sp/lifeplus/

К сожалению, в современном мире люди все еще недостаточно осведомлены о ВИЧ. Они верят в мифы, существующие вокруг этого заболевания, и зачастую склонны к стигматизации и дискриминации людей с ВИЧ. Следует заметить, что ситуация уже не так остра, как была 20 лет назад. Разумеется, нужно менять отношение нашего общества к людям, которые находятся в трудной жизненной ситуации, но уже сейчас можно отметить положительную тенденцию.

Люди с ВИЧ могут жить полной жизнью, все зависит только от вас – от вашего настроя, отношения к диагнозу и планов на жизнь. Люди с ВИЧ обладают такими же правами, как и здоровые люди. Но их социализация часто осложняется неприятием общества. Так стоит ли рассказывать о своем статусе окружающим и на что имеет право человек с ВИЧ? Об этом мы подробно расскажем вам в этом разделе.

 

Как сообщить другим о своем статусе?

В первую очередь, необходимо самому принять свой диагноз и привыкнуть к нему прежде, чем вы поделитесь этой новостью с окружающими. Но чаще всего человеку с ВИЧ необходима поддержка, а заручиться ей можно только после честной и откровенной беседы с близким человеком.

Вы в праве сами решить, говорить ли об этом окружающим. На ваше решение может влиять характер ваших взаимоотношений и их осведомленность о ВИЧ. Вокруг ВИЧ существует множество вопросов, страхов и мифов, которые вы можете развеять в разговоре с близким человеком. Кто-то из окружающих может отреагировать агрессивно или настороженно, кто-то, наоборот, отнесется с пониманием и состраданием.

Перед тем, как рассказать о своем статусе, подумайте, как может отреагировать человек. На основе этого подберите правильные слова и подходящее время, чтобы поделиться новостью с близкими. Если вы хотите сохранить это в тайне от других, убедитесь в том, что ваш друг сможет держать это в секрете.

Как же рассказать своему партнеру о ВИЧ статусе? Если у вас есть партнер, то получение положительного результата может создать некоторые сложности, которые вам предстоит решить вместе. Поделившись своим диагнозом, вы также сможете найти у него поддержку. Но, скорее всего, вы будете переживать о том, не заразили ли вы ВИЧ своего партнера. Для этого вашему партнеру будет необходимо своевременно пройти тестирование. А до достижения неопределяемого статуса вирусной нагрузки вам следует соблюдать необходимые меры безопасности.

Испытывая страх быть отвергнутым, многие боятся рассказывать своим потенциальным партнерам о положительном статусе. Однако откровенный разговор может помочь вам обоим снизить риск передачи вируса. Вы можете и не рассказывать о своем статусе, если исключите все риски передачи вируса. В таком случае важно помнить о статье о «постановке в ситуации угрозы заражения», которая предполагает уголовное наказание в случае заражения ВИЧ.

Важно правильно подобрать момент для разговора, ведь чаще всего заговорить о ВИЧ непросто, особенно с новым знакомым. Но сделать это необходимо, чтобы избежать проблем в будущем.

Вы не обязаны рассказывать вашему работодателю о своем статусе, так как это не влияет на ваши профессиональные компетенции и работоспособность. Если вы хотите избежать обсуждения среди коллег, можете сохранить эту информацию в тайне. Однако если ваш работодатель будет в курсе вашей ситуации, вы сможете переносить периоды болезни более комфортно и спокойно посещать врачей в случае необходимости.

Также ВИЧ не препятствует вашим путешествиям. Люди с ВИЧ могут беспрепятственно посещать множество стран в туристических целях, но в некоторых странах для получения рабочих виз и видов на жительство существуют ограничения. Такие регионы включают, например, большую часть стран Ближнего Востока, Россию и Австралию.

В большинстве стран мира люди с ВИЧ обладают такими же правами и обязанностями, как и остальные граждане государства. В теории права всех людей должны быть гарантированы и защищены международными договорами о правах человека, но в разных странах права и обязанности людей с ВИЧ различаются.

Так, например, в некоторых странах действуют специальные законы в отношении людей с ВИЧ, которые значительно влияют на их жизнь. В ряде стран до сих пор существуют ограничения на въезд и проживание людей с ВИЧ: им нельзя путешествовать, работать и жить в таких странах. В каких-то странах занятие сексом без презерватива или без сообщения партнеру о наличии ВИЧ-инфекции может быть уголовно наказуемым. В России действует 122 Статья о «постановке в ситуации угрозы заражения», которая предполагает уголовное наказание за заведомое заражение ВИЧ.

Люди с ВИЧ могут быть ущемлены не только законодательством в некоторых странах, но и частными лицами, которые выдают отказы в лечении в больнице или при приеме на работу в случае положительного статуса. Кроме того, в ряде стран наличие хронического заболевания, в том числе ВИЧ, усложняет процесс приобретения имущества или страховки.

Тем не менее, в большинстве современных стран дискриминация ВИЧ запрещена на уровне законодательства. Но, к сожалению, это не означает, что люди с ВИЧ не подвергаются дискриминации или стигматизации.

Пациентам с ВИЧ в России гарантированы следующие права:

  • доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

  • бесплатное предоставление медицинской помощи и медикаментов для лечения;

  • не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу, в образовательные и медицинские учреждения на основании наличия ВИЧ.

Вам необходимо знать о своих правах, это поможет вам защитить себя от подобных проявлений дискриминации. Например, в случае отказа при приеме на работу или принуждении к прохождению тестирования на ВИЧ, вы сможете оспорить это решение в суде.

Если вы столкнулись с дискриминацией или хотите больше узнать о своих правах, обратитесь в компетентные организации, которые занимаются помощью людям с ВИЧ. Они помогут вам разобраться в вопросе и решить сложную ситуацию.

 

Пациентские организации:

Москва:
БФ «СПИД.Центр» https://spid.center/ru/

БФ «Дети+» https://childrenplus.ru/

МРОО «Сообщество людей, живущих с ВИЧ» https://positivenet.ru/

Фонд «Шаги» http://stepsfund.ru/

Санкт-Петербург:
Ассоциация «Е.В.А.» https://evanetwork.ru/ru/

БФ «Свеча» https://candle-spb.ru/

БФ «Гуманитарное действие» https://haf-spb.org/

 

Что такое СПИД?

При длительном течении
ВИЧ-инфекции без необходимого лечения у человека развивается выраженный иммунодефицит.

 

Он приводит к последней стадии ВИЧ – синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИД. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа проходит, в среднем, 10 лет (от 5 до 15 лет).

 

 

Под диагнозом СПИД понимается наличие ряда потенциально опасных для жизни инфекций и видов рака, которые могут развиться у человека, если его иммунная система серьезно повреждена ВИЧ. При постановке такого диагноза человеку требуется срочное лечение и медицинский уход, которые способны укрепить иммунную систему. Даже при развитии СПИД у пациентов есть шанс вернуться к нормальному качеству жизни и сохранению здоровья.

 

Как ВИЧ развивается в организме?

Чтобы понять, почему так важно осознанно и своевременно принимать терапию, необходимо разобраться с тем, как вирус развивается в организме. Ниже мы постарались максимально доступно рассказать об этом процессе.

Когда вирус попадает в организм человека, иммунная система не способна его уничтожить. Напротив, вирус использует иммунные клетки для размножения. Для своего воспроизведения или репликации ВИЧ использует клетки CD4 – белые кровяные тельца, которые являются частью иммунной системы.

В течение первого времени присутствие ВИЧ в организме остается скрытым – его невозможно обнаружить, в то время как миллионы копий вируса уже активно создаются в лимфатических узлах, откуда далее распространяются по всему организму с высокой скоростью.

Пытаясь побороть вирус, иммунная система производит большее число иммунных клеток, особенно CD4, которые ВИЧ в свою очередь использует для воспроизведения новых вирусных частиц.

Каждая клетка CD4 создает сотни новых копий ВИЧ, что позволяет вирусу развиваться дальше в организме. Остановить процесс может только начало приема антиретровирусной терапии (АРВТ), которая прекращает жизненный цикл и блокирует распространение ВИЧ по организму, тем самым способствуя восстановлению иммунной системы. Без терапии иммунная система изнашивается, что в конечном итоге приводит к иммунодефициту и СПИД.

АРВТ воздействует только на те клетки CD4, которые вовлечены в процесс репликации вируса.

Однако в организме есть «спящие» клетки CD4, на которые не действует АРВТ даже при наличии в них ВИЧ. При приеме АРВТ вирус не может воспроизводиться дальше, но сохраняется в «спящих» клетках, поэтому терапию крайне важно принимать каждый день – это не позволит клеткам «просыпаться» и производить новые копии вируса.

  1. Weiss R.A. How does HIV cause AIDS? (англ.) // Science. — 1993. — May (vol. 260, no. 5112). — P. 1273—1279. doi:10.1126/science.8493571. — Bibcode: 1993Sci...260.1273W. — PMID 8493571
    Douek D.C., Roederer M., Koup R.A. Emerging Concepts in the Immunopathogenesis of AIDS (англ.) // Annu. Rev. Med. : journal. — 2009. — Vol. 60. — P. 471—484. — doi:10.1146/annurev.med.60.041807.123549. — PMID 18947296.
  2. Информационный бюллетень ВИЧ/СПИД, ВОЗ. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids. Дата обращения: Январь 2021.
  3. UNAIDS (2017) Fact Sheet, World AIDS Day 2020 Электронный ресурс: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf. Дата входа: Январь 2021
  4. Клинические Рекомендации. ВИЧ инфекция у взрослых. 2020
  5. About HIV. Электронный ресурс: http://www.pro-vich.info/v636120453540000000/file/1213251/Treatment_side_effects.pdf. Дата обращения: Январь, 2021
  6. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2019 г. www.hivrussia.info